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id="lblTitle">慢性肾炎

2009-12-01 www.cn5135.com A +

肾脏是生成尿液的重要器官,主要的功能是将人体内的废物排出体外,并分泌活性物质(肾素、促红细胞生成素等)供给机体运作所需。

肾脏的基本结构为肾单位,每一个肾脏约有100万个肾单位。肾单位由肾小球、肾小球囊及肾小管组成。

慢性肾炎,是慢性肾小球肾炎的习惯称法。指由各种病因引起的肾小球的炎性病变。它不是一种独立的疾病,而是一组原发性肾小球疾病的总称。

临床表现
1、一般症状:患者常常倦怠乏力、面色苍白、食欲不振,易并发身体其它部位感染。

2、典型症状
*水肿:多数患者以水肿为首发症状,以眼睑、颜面及双下肢的水肿最明显。
*尿异常:患者常常出现蛋白尿、血尿,还可出现尿量、尿比重及尿渗透压的异常。
*高血压:一般为中等程度高血压,收缩压在150~160毫米汞柱,舒张压在95~110毫米汞柱,常持续存在难以缓解。舒张压在120毫米汞柱以上时,可发生高血压脑病、脑溢血。

治疗
目前,对于慢性肾炎的治疗尚无特效的方法,主要是对症治疗,以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,预防心、脑疾病的发生――
*对于出现严重水肿的患者,可使用利尿剂,如速尿、螺内酯等。

*对于血压升高的患者,可使用利尿剂和降血压药物(卡托普利等),及时有效地控制血压,防止发生心力衰竭、脑溢血等。

*根据病情需要,可选用激素和其它药物来治疗。如:慢性肾炎急性发作,出现明显的蛋白尿时,可加用激素(强的松等)治疗,使蛋白尿减少;出现高尿酸血症时,可使用别嘌呤醇,以降低血尿酸,从而改善肾脏功能。

注意:禁止使用有肾毒性的药物,如庆大霉素、链霉素、度冷丁等,以免加重肾脏负担,导致病情恶化。

注意事项
1、休息
患者一旦确诊为慢性肾炎,不论症状轻重,都应及时休息,定期随访,以观察病情变化。
*若病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,蛋白尿及血尿有一定缓解,肾功能稳定,患者休息3个月后,可从事轻体力工作,但仍需避免较强体力劳动。
*若病情加重,出现明显水肿、血压继续升高、血尿、大量蛋白尿,或出现进行性肾功能减退,均应卧床休息和积极治疗。

2、饮食
*若患者出现肾功能减退时,应严格控制蛋白质的摄入量(每天约0.6克/公斤体重,即每天30~40克),进行蛋白质摄入时应注意选用含优质蛋白的食物(瘦肉、蛋类、牛奶)。若患者肾功能正常,而又出现大量蛋白尿,可补充高优质蛋白的食物,但每天也不宜超过50~70克,以免加重肾脏负担。

*出现明显水肿、高血压的患者,应严格限制食盐的摄入量(每天不超过2~3克)。可多吃些有利尿作用的食物(冬瓜、西瓜等)。

*为了保护肾脏的功能,可多食用含维生素A、C、B12及胡萝卜素丰富的食物。如胡萝卜、新鲜的绿叶蔬菜、水果等。

*一般不限制水的摄入量。但当患者出现肾功能不全现象,如尿量减少、血中尿素氮含量增高等,则需限制水分的摄入。

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