慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症，可由各种病因引起，主要是慢性肾炎，其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病及一些先天性疾病等。我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担。本病初期可以没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，可使病人的生存期明显延长，透析疗法和成功的肾移植，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。
临床表现
1.消化系统：表现厌食、恶心、呕吐、腹泻、口有尿味、消化道出血等。2.精神神经系统：表现精神萎靡不振、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，并可有嗅觉异常、排尿困难等，严重者可昏迷。3.心血管系统：常有高血压、心力衰竭、心悸、气喘不能平卧、心律失常，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。4.造血系统：表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。5.呼吸系统：呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。6.皮肤表现：干燥、脱屑、无光泽，并可有黑色素沉着致皮肤较黑、皮肤瘙痒，也可以有水肿、皮肤感染等。7.骨骼系统：可出现肾性骨病，表现骨关节疼痛。8.免疫系统功能低下：易继发各种感染，如支气管炎、肺炎、胸膜炎、皮肤疖肿、尿路感染等。9.代谢紊乱：水、电解质和酸碱平衡失调，可致水肿或脱水、手足抽搐。
诊断依据
1.根据病史有肾脏疾病、高血压、糖尿病、尿路结石、系统性红斑狼疮等病史。2.临床症状，见上述。3.肾功能检查不正常：内生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。4.Ｂ超显示双肾缩小，或有双侧尿路结石、梗阻，或肾先天性畸形、多囊肾、马蹄肾等。
治疗原则
1.积极治疗原发病。2.消除诱因：如感染、发热、出血、脱水、高血压，避免应用损害肾脏的药物等。3.饮食治疗：给予优质低蛋白、高热能、富于维生素的饮食。4.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。5.防治感染。6.对症治疗。7.中医中药治疗。8.透析疗法：血液透析或腹膜透析。9.肾移植。
扬州市第一人民医院杨明
【作者简介】
杨明毕业于南京医学院医疗系，长期担任肾脏科的临床及教学工作，在多年的实践中积累了较为丰富的临床经验，对肾脏科的一些疾病有着深刻的理解，特别擅长治疗慢性肾衰竭、急慢性肾炎、尿路感染及自身免疫性疾病。现担任江苏省中西医结合肾病学组委员、扬州市医学会肾病学组副主任委员、扬州市第一人民医院肾脏科副主任、副主任医师。下一篇4A:
A:
A:
A:
A:
