慢性肾功能衰竭的检查包括哪些

慢性肾功能衰竭的检查包括哪些作者：editor发布时间：2009-9-1822:35:47慢性肾功能衰竭的检查包括实验室检查、诊断标准和鉴别诊断这几种形式。下面我们来看看慢性肾功能衰竭的检查主要有哪些：
一、慢性肾功能衰竭实验室检查：
1、慢性肾功能衰竭的检查之血常规检查：贫血，多为非增生性的，正常细胞正色素性贫血，少数因失血、营养不良及胃肠病变而呈小细胞低色素或大细胞正色素。网织红细胞多正常或略增高。骨髓有核细胞正常或呈增生表现。
2、慢性肾功能衰竭的检查之肾功能检查：早期GFR下降，中后期血肌酐、尿素氮上升。血肌酐、尿素氯是肾功能检查的常用指标，但在肾功能损害早期，一般并不表现出异常。此时，应留24小时尿，通过化验尿肌肝，结合血肌酐，计算内生肌酐清除率，以早期发现肾功能不全。血α、β2一微球蛋白、血尿渗透压等，对早期诊断肾功能不全也有重要意义。
3、慢性肾功能衰竭的检查之其他检查：血钾升高，高磷低钙，血HCO3下降，肾脏的B超检查：双肾缩小。放射性肾图检查、肾脏血流量等也有一定的帮助。
二、慢性肾功能衰竭的检查标准:
慢性肾衰的诊断包括慢性肾衰本身的诊断、病因诊断（原发病及诱发因素）等。
1、慢性肾衰的诊断标准:慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的疾病所引起的慢性肾功能减退，以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的症候群。个别情况下，慢性肾衰也可由急性肾功能衰竭转变而来。
2、慢性肾功能不全的病因诊断：包括原发病因诊断及其是否活动，如有长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、糖尿病、结缔组织疾病、慢性肾小管间质性肾炎、肾结核等病史诊断一般不困难。但部分病例起病隐匿或警惕性不够而难以确定病因。此时宜详细询问病史并作一些必要的理化检查有助于确定原发病。必要时肾活检明确诊断。慢性肾衰的病因诊断明确后，还要判断原发病是否活动。
3、慢性肾功能衰竭的检查之肾功能衰竭的诱发因素:血容量不足、感染、尿路梗阻、高血压和心力衰竭、肾毒性药物、水电解质和酸碱失衡、肾脏负担突然加重如骤然适量的蛋白质饮食，急性应激状态（如严重创伤、大手术）、高凝或高粘滞血症、高血脂、大量蛋白尿等，均可诱发或加重肾衰。
三、慢性肾功能衰竭的鉴别诊断:
慢性肾衰有时需与急性肾功能衰竭（ARF）鉴别，前者常有慢性肾脏病或全身系统疾病累及肾脏的病史，且肾功能渐进性恶化，而ARF常起病较急，有中毒或肾脏缺血的病史。慢性肾衰贫血和低蛋白血症较重，钙磷代谢异常比较重，有肾性骨病或生长障碍，常提示慢性肾衰。ARF贫血常不明显或轻微，低蛋白血症和钙磷代谢异常较轻。肾脏大小对鉴别二者有重要价值，ARF肾脏大小如常或增大，而肾脏缩小提示慢性肾衰，必要时行指甲头发肌酐检查了解三个月前肌酐。实在困难时可在充分准备后行皮肾穿刺活检或开放性肾活检。
另外，慢性肾功能衰竭的检查还需注意：慢性肾衰较轻的病人或肾功能已随年龄自然减退的老年人，若重叠上某些急性肾损害因素，如药物肾损害、脱水、心力衰竭及尿路感染等，则可能出现急性肾功能减退，进入尿毒症。这种慢性肾功能不全重叠急性肾功能减退应与慢性肾衰所致尿毒症严格区分。因为前者还存在可逆因素，及时祛除及治疗可逆因素，肾功能还能不同程度恢复。鉴别方法同慢性肾衰与ARF，依靠病史、B超检测双肾大小及化验指甲肌酐，困难时慎重地行肾活检。来源：http://ssj.shenbingw.cn/本文"慢性肾功能衰竭的检查包括哪些"仅供参考,若想了解自身病情寻求帮助，免费咨询肾病专家在线救助专栏全国统一免费电话：（限固话拨打免费）最新病例