硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生67例

文章内容：:2004年4月第卷第2硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生67例方德兴（内江市第三人民医院,四川内江641000）【摘要】目的探讨硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生的方法和疗效.方法表面麻醉后用硬管喉内窥镜暴露病灶,用微波凝固治疗增生的舌扁桃体和增生的淋巴滤泡.结果67例1次性完成,治愈58例,好转8例,无效例.术后无出血及呼吸道梗阻.结论硬管喉内窥镜下微波治疗舌扁桃体炎.操作准确,简便,疗效确切,安全,经济.【关键词】慢性舌扁桃体炎;喉内窥镜;微波【中图分类号】454.1;766.18【文献标识码】【文章编号】1672.6170（2004）02.0065.0慢性舌扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,多发于20～40岁青壮年,主要症状是:咽部异物感,梗阻感,烧灼感,咽干,咽痛.临床常用中西医结合治疗,效果不显着.我院在硬管喉内窥镜下微波治疗舌扁桃体增生67例,操作简便,准确,疗效好,经济,安全,现报道如下:1临床资料我院从2001年6月～2003年9月在硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生患者67例,男性2例,女性46例;年龄9～72岁,病程2月～2年,其中药物治疗效果不佳者56例.喉内窥镜检查发现舌根部有较多颗粒状淋巴组织隆起,分布于舌根两侧,一侧较大或双侧对称,肥大较重时可占满会厌谷.1.1材料与设备国产硬管喉内窥镜,五官科专用微波治疗仪.1.2方法1.2.1术前准备术前4小时禁食,术前30分肌注鲁米那钠0.1,阿托品0.5.1.2.2麻醉2%地卡因口咽部喷雾表面麻醉2～3次,每次间隔0分钟.1.3患者平卧位,有助于将舌拉出口腔硬管喉内窥镜暴露咽腔及舌根部病灶,将弯头微波电极插入舌根两侧及会厌谷内舌扁桃或增生呈颗粒状淋巴组织内,热凝治疗至组织变白后停止.每次热凝颗增生颗粒样淋巴组织,对舌根两侧作者简介:方德兴,男,本科,副主任医师,从事耳鼻咽喉临床和教学工作65病灶组织探头应尽量插入淋巴组织根部,会厌谷内淋巴组织探头插入不宜过深,避免损伤会厌.微波输出功率4～60,治疗时间4～6秒,次.术后121服甲硝唑0.2每天3次,强的松5,每天3次,3～5天后停用.术后周内避免进食过热及焦硬食物.术后3～4天白膜形成,5～7天开始白膜脱落,2周白膜完全脱落,术后3～4周复诊作疗效评价.1.4疗效评定标准痊愈:症状消失,增生舌扁桃体组织明显缩小.好转:症状改善,增生舌扁桃体较术前缩小.无效:症状无改善,增生舌扁桃体无改变.2结果治愈58例,治愈率86.5%,好转8例,无效例,术后无出血,水肿及呼吸道梗阻症状.3讨论慢性舌扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,多发病.常规的中西医药物治疗效果不显着.微波是利用其热外效应和内生热原理,在小范围内实现高热使组织凝固变性坏死,脱落,以达到去除病变组织的目的,同时还使局部组织血液凝固,术中,术后无出血,操作部位边界清楚,无焦痂,疗效确切,硬管喉内窥镜的联合运用解决了手术视野差,病人配合不好的缺点,提高了治疗的准确性并能随时评判热凝效果,调整微波输出功率和治疗时间,以取得最佳治疗效果.硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生的技术简便,疗效确切,安全经济.（2003―10―14收稿2003―11-04修回）部分患者半年,一年后体重有所减轻,平均减重3～7.4.5麻醉的选择部分患者精神比较紧张,可选用静脉麻醉药异丙酚配以局部肿胀麻醉.术中无痛苦记忆,受术者满意率高.参考文献:[1]陈乃理,胡琼华,王炜,等.肿胀麻醉下注射器脂肪塑形术[].实用美容整形外科杂志,2000,11（6）:297～9.[2]孙学武,周兴亮.脂肪抽吸术的新进展[].实用美容整形外科杂志,1998,9（1）:42～4.[3]郭恩覃.现代整形外科学[].北京:人民军医出版社,2000.110.[4]张涤生.整复外科学[].上海:上海科技出版社,2002,871.（2003-09―15收稿）