慢性化脓鼻窦炎

　　慢性化脓性鼻窦炎是鼻部疾病中最常见者，常继发于急性化脓性鼻窦炎之后，但牙源性上颌窦炎可慢性起病，部分筛窦炎亦有开始呈慢性者。慢性化脓性鼻窦炎可单发于某一鼻窦，但常为多发性，凡一侧或两侧各鼻窦均罹炎症者，称全鼻窦炎。

　　多因急性化脓性鼻窦炎反复发作，未获彻底治愈，迁延所致。过敏体质与本病关系甚为密切。致病菌主要有链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和流感杆菌等，但多为混合感染所致。

　　临床表现

　　一、全身症状：轻重不一，较常见的是精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中、淡漠等症状。

　　二、局部症状：

　　1、多脓涕：为慢性鼻窦炎主要症状之一，以病侧明显，鼻涕为粘脓性或脓性。若为前组鼻窦炎，鼻涕常易从前鼻孔擤出。若为后组鼻窦炎，鼻涕多经后鼻孔流入鼻咽，有时需用力向后吸鼻，方能经口排出，病人常感"痰多"。如为牙源性上颌窦炎，鼻涕常有腐臭味。

　　2、鼻塞：轻重不等，常因鼻腔粘膜肿胀、鼻甲息肉样变、息肉形成或鼻内分泌物较多所致。

　　3、头痛：一般多属钝痛、闷痛。若窦口阻塞，可产生真空性头痛。鼻窦炎引起的头痛特点为：

　　⑴头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等症状。

　　⑵头痛多有时间性或固定部位，如白天重、夜间轻，且为一侧性。前组鼻窦炎多为前额部疼痛，后组鼻窦炎多为枕部疼痛。

　　⑶休息、滴鼻药或鼻腔通气、引流改善后头痛可减轻;咳嗽、低头弯腰、用力时头部静脉压增高，头痛加重。吸烟、饮酒、情绪激动亦可加重头痛。

　　⑷嗅觉减退或消失：多属暂时性，少数为永久性。

　　⑸视力影响：筛窦炎、蝶窦炎时可影响视力，但较少见。