脑出血后遗症

脑出血后遗症患者治疗时的注意事项

1、一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动；2、对失语患者需要加强言语康复训练；3、患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物，严格控制食盐摄人量，4.禁止吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶，5.可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类、豆制品、脱脂奶粉、鱼、菠菜、洋葱、苹果、桂圆和菊花。6、患者应保持乐观、平和的情绪。

脑出血后遗症恢复期的康复治疗

一般在病后3天-3周（脑出血2-3周，脑血栓3天-1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。⑴床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。⑵坐起和坐位平衡训练：先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。⑶站立和站立平衡训练：先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。⑷步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。

脑出血后遗症的康复功能锻炼

1、面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。2、语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。3、半身不遂功能锻炼：1）坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。2）上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。3）下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。4）日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

１.锻炼瘫痪肢体不可过急过早，更不能过于剧烈和粗暴。２.严重的咳嗽、便秘和性交活动可使脑出血再发，不可忽视。３.坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平，收缩压在20千帕（150毫米汞柱）以下。４.少食含胆固醉高的食物，食量适度，可少量饮酒，忌烟，防止过胖。５.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。６.生活规律化，心胸要宽阔，防止情绪激动，多食新鲜蔬菜、水果。

1、维持患者的心理平衡.首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。3.保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。4、坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。5.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。6.大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

脑出血后遗症患者的注意事项

脑出血后遗症的病人在进行康复锻炼时要注意的十个问题：1、在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具。2、持之以恒.每日至少锻炼一次,坚持不懈。3、循序渐进.逐渐提高运动的难度和运动量。4、装配假肢及矫形器在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。5、因人而异.根据各自情况选择适当的锻炼方式和活动量。6、预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。7、劳逸结合.不能急于求成.特别是心血管疾病患者更要注意。8、注意安全,防止意外。9、加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能。10、要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼.运动量开始要小,病后数周再开始功能训练。

1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa（200／120毫米汞柱）以上者，死亡率为30.07％。3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。14）反复发作者，预后较差。15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。