手术治疗慢性泪囊炎，能不留瘢痕吗

慢性泪囊炎是指鼻泪管下端发生阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，不断刺激泪囊内壁引起的一种慢性炎症。正常情况下，眼睛分泌的泪液会通过一条小管（称鼻泪管）引流到鼻腔，当此管狭窄或堵塞后，致使泪液滞留于泪囊之内，容易伴发细菌感染。而沙眼、慢性鼻炎或鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等是引起鼻泪管阻塞的常见原因。本病常见，多为中老年女性。临床上表现为泪溢，急性发炎时会有局部红肿。由于慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。由于常有粘液或脓液返流人结膜囊，极易引起结膜炎。更为严重是的，当角膜受到损伤，如角膜异物、角膜擦伤时受细菌感染，极易引起角膜溃疡。更有甚者，当行眼球手术时致病菌随之进入眼球内，引起化脓性眼内炎，重者可致失明。流出的脓液中含有大量细菌，随时可能给眼睛带来威胁，所以有人将其称为眼球旁的“定时炸弹”。因此，对于慢性泪囊炎必须积极而又彻底的治疗。

慢性泪囊炎的传统眼科手术治疗是“鼻外径路泪囊鼻腔吻合术”，这种手术操作过程复杂，更重要的是要在鼻旁做切口，会遗留面部疤痕，尤其是对患病率较高的女性而言，更是个严重的打击。就大多数中国患者而言，面子问题是所有问题中最重要的，甚至重过生命。我国从九十年代末耳鼻喉科开展的是经鼻内镜鼻眼手术最为成熟和疗效最肯定的术式。它最大的特点有：（1）免除了颜面部的切口，（2）鼻内镜下良好的照明手术更精确精细，（3）良好的照明不损伤周围正常组织，（4）术后不置管缩短了住院时间减轻了术后痛苦，（5）对于造口易形成封闭的鼻内原因可同时手术处理，（6）对于造口术后恢复情况可以直观的观察处理。武警医学院附属医院耳鼻喉科已成功开展鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，深受广大患者好评。为提高手术成功率，术后鼻腔泪囊造口处的清理冲洗是必不可少的，手术治疗只是一部分，术后鼻腔的清理是提高手术成功率的重要组成部分。特别是术后1~3个月内，要定期处理术腔的血痂、造口周围增生的肉芽、造口周围组织形成的粘连。这些不利因素如不及时处理往往可以造成造口的封闭。在眼科治疗中由于只能进行泪道冲洗，造口无法清理是影响手术疗效的一个因素。因此我们在术后1~3个月定期复查患者，部分患者出现了以上不利因素时可以得到及时有效处理。经术后6~12个月观察，患者可见泪囊造口形成良好，泪道冲洗通畅。无其它并发症发生。