慢性泪囊炎

慢性泪囊炎
http://www.bestkj.com【点击数】：
慢性泪囊炎为常见的眼病，是指各种原因（如鼻粘膜炎症蔓延、泪囊肿物、异物、外伤）造成的泪囊粘膜及周围组织的炎症，鼻泪管阻塞及随之而来的微生物感染是主要的原因，多见女性，先占70%-80%。
病史：
1、溢泪的有无，发病时间，反复发作的次数。
2、内吡邻（大眼角）有无分泌物、多少、性状。
3、年龄、性别、眼别，曾经进行过的治疗，发病，诱因，55%有鼻窦炎史。
检查：挤压泪囊区可有脓性分泌物自泪小管返流为其特征性标志。
内吡邻、下睑皮肤浸渍、湿疹、结膜充血、泪囊区瘢痕、瘘管、角膜情况，泪囊或泪道外伤，鼻骨骨折及鼻部疾病。
门诊资料分析：
1、泪道冲洗情况，完全由原路返流为泪小管阻塞，由上泪小点返流为泪总管阻塞，部分返流为鼻泪管狭窄，上下泪小点返流同时伴有粘液脓性分泌物为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
2、鼻腔与鼻窦检查：分泌物培养+药敏，泪道、内窥镜检查：泪囊X光碘油造影，泪囊“B超”。
根据门诊资料，激光室检查及影像检查等，综合分析可将慢性泪囊炎分为：1、卡他性，2、粘液囊肿性，3、慢性化脓性。
形态学分为六种：
1、普通型57%；
2、粘连型13%；
3、囊样扩张型8%；
4、多囊型8%；
5、萎缩型7.5%，
6、部分通畅4.3%型。
治疗原则：
1、去除感染灶。
2、重建泪液引流通道。
治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
外手术治疗包括病因治疗和局部治疗。
手术治疗：
1、泪囊鼻腔吻合术（EXT-DCR）。
2、泪道探通置式与置管术。
3、内窥镜下泪囊鼻腔造孔术。
4、激光泪道疏通术。
5、高频泪道探针泪道探通术。
6、气囊异扩眼泪道成形术。
7、泪囊摘除术。
泪道手术的种类繁多，应根据检查情况及医生本身对手术掌握情况，选择手术类别，目前我院已开展的泪道手术有：泪囊鼻腔吻合术；泪道置管与置线术；激光泪道疏通术；泪囊摘除术，其中内窥镜下泪囊鼻腔造孔术正与我院耳鼻喉科协调人员培训及设备调试中，近期及可开展。
好课件刊载之内容仅用于学习参考目的。不得直接用于诊断、治疗疾病。
转载请注明来源：http://www.bestkj.com【收藏文章】【告诉好友】【打印文章】【关闭】