化脓性骨髓炎

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发贴:371
积分:40得票:0状态:离线2008-01-1914:43化脓性骨髓炎（ICD_9:730.224）（ICD_10

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一、概述
化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其他如大肠杆菌，肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少数低毒性细菌感染，如局限性骨脓肿等，一开始就是慢性发病，急性症状多不明显。如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。

二、诊断依据

（一）急性化脓性骨髓炎

1.发病急，有寒颤、高热等全身中毒症状。

2.患部有明显的急性感染症状与体征。

3.患部穿刺可抽出脓性液体，培养有化脓性细菌。血白细胞总数和中性粒细胞计数增多。血液细菌培养阳性。

4.X线摄片：早期可见软组织肿胀阴影，2～3周可出现骨膜反应及骨质破坏现象。

（二）慢性化脓性骨髓炎

1.有急性骨髓炎病史或开放性骨折史。

2.病程长，局部可反复急性发作和溃破流脓，可有1个或数个窦道或瘢痕存在。注意有无病理性骨折。

3.X线摄片显示骨质破坏及骨质增生并存，有病灶和死骨形成。

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