milk

【概述】

乳-碱综合征（milk-alkalisyndrome），是指因长期进食大量牛奶钙剂，并服用大量可吸收碱剂引起高钙血症、碱中毒及不同程度肾功能损害等一组临床症候群。过去多发生在消化性溃疡患者内科治疗中，因治疗方案改进，如服用不溶性碱性药物，本征现已罕见。

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2.血清钙升高，多高于2.56mmol/l。

3.有代谢性碱中毒，血二氧化碳结合力ph值均高于正常。

4.有肾功能损害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。

5.有软组织钙质沉着表现。

6.停服牛奶碱剂后病情可得到改善。

【治疗措施】

治疗上应停用牛奶碱剂，进低钙饮食。纠正碱中毒低血钾，积极防治泌尿系感染，对肾功能损害严重者可行血液透析，有条件者可行肾移植。本征预后主要取决于肾脏损害严重程度。

长期进食含钙、磷丰富牛奶及服用大量易被肠道吸收碱剂是引起本征原因。有频繁呕吐原有肾脏疾病者更易诱发加重本征。牛奶中含有丰富钙磷，长期大量饮用必然会导致体内钙磷增多。又因往往同时服用大量易吸收碱剂，引起碱中毒，促进肠道钙吸收，使体内钙磷离子沉着在软组织中，主要沉着在肾脏眼睛，其它如皮肤、血管、肺、脑等也可沉积，造成相应组织器官结构功能损害。

【临床表现】

1.急性期（mcmillan综合征）：在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂一周后发病，但无眼部受累，停服牛奶碱剂后症状常迅速消退，肾功能也恢复。

2.亚急性期（cope综合征）：出现带状角膜病结合膜小粒体，全身软组织也可出现钙质沉着，停服牛奶碱剂后症状可逐渐消失，肾功能恢复较慢，但可完全恢复。

3.慢性期（burnett综合征）：症状进一步加重，软组织钙质沉着广泛而严重，肾功能损害明显，停服牛奶碱剂后血钙可降至正常，但肾功能不全不能完全恢复。

【鉴别诊断】

需与原发性甲状旁腺机能亢进症、维生素d中毒、结节病、恶性肿瘤转移等引起高钙血症钙质沉着性疾病相鉴别。

本征预后主要取决于肾脏损害严重程度。