金华同济泌尿外科医院

卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。

1、保守治疗：卵巢血肿因其临床无明显症状，多能自行消退，无需治疗。但当其破裂或卵巢破裂出血时，则根据病情轻重，内出血量多少决定不同的治法。

如经观察腹痛逐渐缓解，或消失，无休克体征，表明病情轻，内出血量少，可行保守治疗，卧床休息，给止血剂，及抗生素预防盆腔内感染，破口小者常可自行闭合血止。

2、手术治疗：如经上述保守治疗，严密观察病情，腹痛不缓解，而且逐渐加重，贫血体征明显，甚至出现休克，则需立即行剖腹探查术以进行止血，修补卵巢，如修补有困难，无法保留时则行卵巢切除术。

【治疗提示】

1、卵巢血肿因其临床多无症状，内诊检查又缺乏特异体征，因此临床不易诊断，如果不发生破裂常能自行消退，所以在诊治过程中如果怀疑是卵巢血肿，可暂不治疗，只随访观察，定期复查，以了解血肿变化，并注意与其他疾病的鉴别，如经观察血肿继续增大，超过5cm以上，或怀疑是卵巢肿瘤时，则应剖腹探查以明确诊断。

2、卵巢血肿破裂或卵巢破裂出现腹痛，同时后穹窿穿刺抽出不凝血液时，即使病人无明显休克症状和体征，也应剖腹探查，以清理腹腔积血，防止盆腔内感染，或防止卵巢再次出血等。

其手术对于未曾生育者，或对侧卵巢缺如者应以修补卵巢为主，对卵巢严重破裂出血而修补有困难时则行卵巢切除术，总之应尽量保留卵巢功能。如果腹痛消失，则可考虑保守治疗，给予止血剂和抗生素，并绝对卧床休息。

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