新生儿利斯特菌病
通过胎盘在分娩时或分娩后获得的由单核细胞增多性利斯特菌引起的细菌感染.（参见第157节革兰氏阳性菌引起的细菌性疾病中的利斯特菌病）.
通过胎盘感染的单核细胞增多性利斯特菌,可引起胎儿发生弥漫性损害伴肉芽肿（如在肝脏,肾上腺,淋巴组织,肺和大脑）,被称为婴儿脓性肉芽肿病.吸入或吞下羊水或阴道分泌物可引起围产期感染；也有医院内感染的报道.
妊娠妇女的感染可以无症状,或以非特异性流感样症状为表现的原发性败血症特点.在胎儿和新生儿中,临床表现取决于感染的时间和途径,常发生流产,早产伴羊膜炎（特征为棕黄色浓稠的羊水）,死产或新生儿败血症.感染可在生后数小时或数日发生,也可延长至数周.早发型新生儿利斯特菌感染常伴低出生体重；和产科并发症有关,并显示有败血症的证据伴循环或呼吸功能不全,或两者均有.延迟型感染为原来健康的足月新生儿表现为脑膜炎或败血症.
可作脐血或外周血培养,新生儿脑脊液培养,胃液培养和胎粪培养；母亲恶露,宫颈及阴道分泌物培养,胎盘病变部分作培养.
对任何有发热性疾病的母亲应作血和宫颈分泌物培养,以寻找单核细胞增多性利斯特菌,对患利斯特菌病母亲分娩的患病新生儿应检查其有无败血症.脑脊液检查可能显示多为单核细胞.涂片革兰氏染色常为阴性,但显示多形性,革兰氏染色性易变的球杆菌型细菌；对此不要误认为是白喉杆菌污染,血清学检查对此无帮助.
新生儿利斯特菌病的死亡率为10%~50%,早发型则更高.
应避免食品被单核细胞增多性利斯特菌污染（如未消毒的牛奶,被牛羊污染的蔬菜）,因为它们会引起母亲和胎儿的感染.以前生育过利斯特菌感染的新生儿母亲应在妊娠的第三期作宫颈分泌物和大便培养,以确定是否为单核细胞增多性利斯特菌的带菌者.然后可在产前和分娩时进行预防性治疗,以防止对新生儿的垂直方式传染.但这一方法的价值尚未被证明.
治疗开始优先选用氨苄青霉素加一种氨基糖苷类药物.氨苄青霉素或青霉素与氨基糖苷类或利福平的协同作用已得到证明.甲氧苄啶-磺胺甲f唑和亚胺培南对单核细胞增多性利斯特菌具有较好的活性,但此方案在新生儿中尚未有很好的评价.在观察到临床的疗效反应后可仅给予氨苄青霉素,14天一般即可,但最佳疗程尚不明确.应给予有败血症的新生儿其他辅助治疗（见上文新生儿败血症）,对重症患儿应考虑作引流/排脓治疗.
是一种在妊娠期从母亲处获得的病毒感染,可导致胎儿死亡或先天性缺损.
（参见第265节病毒感染中的风疹）.
病因学,流行病学和发病机制
风疹由风疹病毒属中外衣病毒簇的一种RNA病毒引起.先天性风疹典型地由最初母亲的原发感染引起.尽管疫苗的普及,但仍有风疹感染,尤其在＞15岁的人群中.最近的研究表明,有10%~20%青春期后人群缺乏抗风疹抗体.必须做到保护这一人群,才能使先天性风疹消失.
风疹病毒被认为先侵入上呼吸道,然后有病毒血症和病毒的传播至全身各部位,包括胎盘.在孕期的最初16周期间,尤其是第8~第10周的风疹感染,胎儿发生先天性畸形的危险性最高.在怀孕早期,一般认为病毒可造成慢性宫内感染,其结果包括血管内皮细胞的损害,细胞的直接溶解和细胞有丝分裂的破坏.
妊娠妇女的风疹感染可以是无症状的,或仅有上呼吸道感染的症状：发热,淋巴结肿大（特别是枕部淋巴结和耳后淋巴结肿大）和斑丘疹,此病可引起一系列症状.
对胎儿造成的影响从宫内死亡,到多发畸形或仅有听力丧失.新生儿在出生时可以无症状,最常见的异常包括宫内发育迟缓,脑膜脑炎,白内障,视网膜病变,听力丧失,心脏缺陷（动脉导管未闭和肺动脉发育不良）,肝脾肿大,骨骼发育不良；其他包括血小板减少性紫癜,皮肤瘀斑形成,淋巴结肿大和间质性肺炎.需要严密观察,以发现听力丧失,智能落后,运动异常,内分泌疾病或少见的进行性脑病的发生.
血清学检查和病毒培养有助于母亲和先天性感染的诊断.在成人,可通过鼻咽拭子分离得到.在新生儿,病毒可存在于从鼻咽部,尿,脑脊液,血棕黄层和结膜等处取样可获病毒生长.应通知实验室对风疹病毒的怀疑以便认定.
用血清学分析测定IgG和IgM,包括血凝抑制试验,免疫荧光试验,放射免疫学检查和酶联免疫吸附试验.母亲感染风疹后,风疹特异性抗体IgG急性期水平是恢复期水平的4倍或更高,生后6~12个月风疹特异性抗体IgG持续阳性,提示先天性感染.风疹特异性抗体IgM升高也提示孕母或婴儿的风疹感染.在少数医疗中心,已通过从羊水中分离风疹病毒,测定胎儿血中风疹病毒特异性抗体IgM,或应用分子生物学技术对绒毛膜活检标本的检查进行围产期诊断.
其他检查包括全血细胞计数与分类,脑脊液检查,骨骼的放射学检查,眼科和心脏的彻底检查也是有用的.
与许多其他先天性获得性感染不同,风疹感染是容易预防的,因为有有效的疫苗存在.在美国婴儿在15个月时接受风疹,麻疹和流行性腮腺炎联合疫苗的免疫接种,并在进入小学或中学时再接受一次免疫接种（参见第256节儿童免疫）.对不能肯定是否已经接受过疫苗的青春期后少女应给以免疫接种（注意：免疫缺陷或妊娠妇女禁用风疹疫苗）.免疫接种后3个月内妇女不应该怀孕.应努力对高危人群进行筛查和免疫接种,例如医院和儿童护理人员,新兵和大学生.
对母亲或先天性风疹感染无特殊治疗,怀孕早期的妇女在接触风疹后,应告诉她们对胎儿的潜在性危险,并考虑终止妊娠.有些权威人士建议妇女在怀孕早期接触风疹后,应给予免疫球蛋白（0.55ml/kg,肌注）但这不保证预防.
