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雷诺综合征的临床表现

2009-12-02 www.med66.com A +

  雷诺综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。

  本病多见于年轻女性,男性很少发病。有明显的季节性,冬季为高发季节。主要表现是当肢端遇冷或情绪受刺激后,肢端皮肤出现典型的雷诺现象,即皮肤由苍白转青紫,再转潮红,最后又恢复至正常颜色。

  除皮肤颜色的典型变化外,还常伴有手指(或趾)麻木、刺痛、感觉迟钝,皮肤温度降低而发凉。

  以上肢为主,双侧肢体对称性发病。有的在发病初期为单侧,以后逐渐发展到双  侧,下肢很少见。第4、5指常最先受累,以后才逐一波及各指,以第2至第5指为主。由于拇指的血运较丰富,因此较少累及,如受累症状也较轻。发病从手指远端开始逐渐向上扩展。

  发作后若将患肢置于温暖的环境中,可缩短发作的持续时间。正常人手指的血管收  缩的临界温度是l8℃~20℃,;而雷诺综合征的患者的临界温度可上升到25℃左右。因此,在夏季的阴雨天气也可发作,但发作持续时间较冬季短,症状也较轻。

  本病进展缓慢,但在多年反复发作后,手指血管的功能性变化可逐渐转为器质性。导致发作频繁而持久,以后转为持续性,即使在温暖环境中也不能缓解,手指(或趾)也将逐渐出现营养障碍性表现,如皮肤硬化、指甲变形、关节活动不便等,甚至继发溃疡或坏疽。

  在未发作期时,手指可与正常无异,冷水试验(将患手浸入冰水中)可诱使发作,而出现上述的典型雷诺现象。即使发展至营养障碍期,在发作时桡动脉搏动仍正常。

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