高晓平2005-12-1313:24:33中华现代中西医杂志2003年11月第1卷第11期
老年眩晕是临床常见病，可见于高血压病、脑动脉硬化症，更年期综合征等多种疾病中，笔者近年来运用补肾活血方治疗60例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例均为本院门诊患者，其中男26例，女34例，年龄48～72岁，平均年龄为57岁，病程2月～6年。根据临床症状均属于肾虚血瘀型，症见头晕阵作，轻者闭目休息片刻即缓，重者如坐舟车之中，视物旋转，或伴有恶心欲呕，腰膝酸软，夜尿增多，耳鸣如蝉，面色晦暗或肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点，脉细或沉。
1.2治疗方法补肾活血方组成（自拟）:枸杞子15g，山萸肉10g，菟丝子15g，丹参15g，桃仁12g，红花12g，川芎10g，熟地10g，杜仲15g，肉苁蓉10g。肝阳上亢者去菟丝子、杜仲、肉苁蓉，加钩藤15g，天麻10g，菊花15g;痰浊内阻，恶心呕吐者加姜半夏12g，陈皮10g，竹茹15g;夜尿增多者加桑螵蛸20g，益智仁15g;耳鸣者加菖蒲10g，磁石30g;少寐失眠者加酸枣仁15g，夜交藤30g，生龙骨20g。每日1剂，水煎服。10天为1疗程，治疗2～3疗程。
1.3疗效标准痊愈:症状及体征全部消失;显效:症状及体征明显好转;无效:症状及体征无明显改善。
痊愈37例，显效20例，无效3例。总有效率为95%。症状及体征消失者停药观察半年，半年内无复发者33例，复发者4例继服上方仍有效。治疗前后临床症状与体征改善情况:头晕60例，治疗后消失37例，好转20例，无效3例;恶心呕吐57例，治疗后消失36例，好转20例，无效1例;腰膝酸软59例，痊愈37例，好转22例;耳鸣38例，痊愈20例，好转17例，无效1例;夜尿频多53例，痊愈35例，好转18例。
患者，女，61岁，1999年3月14日初诊。眩晕反复发作3年余，先后经用全天麻胶囊、强力定眩片等未能根除。近因劳累眩晕加剧。刻诊:头晕目眩，视物旋转，腰酸耳鸣，舌紫有瘢点，脉弦细。血压120/82mmHg，头颅多普勒示椎动脉血流减慢。证为肾气虚弱，血瘀脑脉，治拟补肾活血方:枸杞子15g，山萸肉10g，菟丝子15g，丹参15g，桃仁12g，红花12g，川10g，熟地10g，杜仲15g，肉苁蓉10g，菖蒲10g，磁石30g。服药10天，眩晕好转，腰酸耳鸣减轻，继守上方略事增减，续进20剂，眩晕诸症悉除，随访半年未发。
本文所治眩晕为肾虚血瘀型。肾为先天之本，主生髓，脑为髓之海，肾气充盛，则髓海满盈，脑得其养，功能正常。年老之人，肾之功能渐衰，精气亏损，生髓不足，髓海不充，脑失所养，肾虚日久，蕴久入络成瘀，瘀滞脑窍，清窍失灵而病眩晕。二者互为因果，因虚致实，本虚标实，虚实夹杂，肾精不足是本，瘀血阻络为标，故肾虚血瘀是老年眩晕的一个重要病理因素，宜从补肾活血法论治。方中枸杷子、山萸肉、熟地益肾健脑，填精生髓，菟丝子、杜仲、肉苁蓉温柔肾阳，阳中求阴，丹参、桃仁、红花、川芎活血化瘀，其中川芎引药上行达头目，通络化滞通窍。据药理报导，活血化瘀药能降低血液粘滞性及红细胞聚集性，扩张血管，增加脑血管血流量，改善脑缺氧、脑组织血液循环及脑细胞代谢。全方配伍得当，切中病机，标本兼顾，扶正祛邪，补肾填精充髓，活血化瘀通络，使肾脏之精充足，髓海满盈，脑络之瘀消散，血运畅通，眩晕得以痊愈。
作者单位:222002江苏省连云港市第一人民医院
（收稿日期:2003-10-20）
