〔临床表现〕
（1）兴奋期多数人酒后有欣快感，话多、动作多、情绪变化不定；少数人酒后即睡。
（2）共济失调期头晕、无力、动作迟缓、笨拙、站立不稳、行动蹒跚，不能维持平衡，持物不稳、发音不清、语无伦次，此时已无法从事日常工作。
（3）昏睡期昏睡、面色苍白、四肢厥冷、皮肤潮湿、口唇紫错、呼吸缓慢、鼾音、体温降低、脉细数、预抵抗、腱反射亢进、踝阵挛阳性。有时惊厥、抽搐、二便失禁，往往死于延髓麻痹，也可死于呕吐物呛入气管窒息死亡。
1．一般治疗洗胃、保温、防止呕吐物呛入呼吸道。
2．加速乙醇代谢
（1）静滴10％葡萄糖500一1000ml加维生素C2g，胰岛素10～20u，维生素B1、B6、烟酸各100mg。
（2）三碘甲状腺原酪氨酸（T3）：200ug静滴，加速乙醇氧化。
（3）极重度中毒可行血液透析。
（4）预防、治疗脑水肿、肺水肿、休克等。
〔高压氧治疗〕
1．治疗原理
（1）提高血液和组织氧分压，增加氧含量，可加速机体代谢，加速乙醇氧化。
（2）控制脑水肿，肺水肿、休克。
（3）增加根基底动脉供血、供氧，恢复同状结构功能动加速病人苏醒。
（4）改善肝肾功能力，加强排毒能力。
（5）高压氧收缩血管，改善组织水肿。
已疗法人注意事项同上节。
3．疗效Dembo等（1979）发现酗酒者多数器官的病理改变与低氧有关，并认为高压氧是治疗乙醇个毒的最有效的方法。Spirak等（1979）对105例急性乙醇中毒檐妄、呼吸功能紊乱病人予以静滴加高压氧治疗，87例在高压氧治疗后10～24h后檐妄停止。Kon－drashenko（1980）认为高压氧是治疗急性乙醇中毒精神症状的最有效方法。
（高春锦杨捷云）
第十节霉变甘蔗中毒
霉变甘蔗味酸苦，有酒糟气味。多为儿童误吃而中毒。病原菌为节菱泡霉菌，能产生神经毒素。该毒素主要引起中枢神经系统弥漫性病变，神经细胞肿胀、变性、坏死，毛细血管通透性增强导致脑水肿、脑缺氧。肝、肾亦受累。尸检可发现脑沟变浅，部分神经细胞皱缩，神经胶质细胞及小血管周围胜隙扩大。临床类似乙型脑炎，治疗困难、病死率高。幸免者后期病变定位于壳该，可留有类似乙脑后遗症的后患。
〔临床表现〕
食后数小时或十数小时发病。潜伏期愈短，病情愈重，预后亦愈险恶。
（1）轻度中毒首先表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐，并可出现神经系统症状。如头痛、头晕、眼前发黑、复视。
（2）重度中毒除上述症状外，很快出现抽搐（阵发性痉挛），继之昏迷。可出现肺水肿。血尿，甚或呼吸衰竭而死亡。恢复过程中可发生意识障碍、语言障碍及运动障碍。重症病人可留有后遗症：全身性痉挛性瘫痪，帕金森综合征，去大脑皮质综合征等。
本病无情异性治疗，主要是洗胃、导泻、对症处理。防治脑水肿、肺水肿、休克，维持水、电解质、酸碱平衡。使用激素、抗生素、保肝治疗。
（高压氧治疗〕
l，治疗原理
（1）高压氧增加血氧分压，增加血氧含量，增加脑组织供氧，促进脑细胞恢复。
（2）控制脑水肿、肺水肿、酸碱失衡等。
（3）高压氧可提高各组织氧含量、恢复肝、肾等器官功能，加强机体对毒物解毒和排泄。
2．治厅和注意事项压力、疗程按常规进行。
3．疗效霉变甘蔗中毒临床少见。国内外报道不多。但缺氧性脑病、乙脑、散发性脑炎等脑病的高压氧治疗疗效观察的报道较多。高压氧对各种脑病治疗总有效率90％～95％；
对脑病后遗症，高压氧也有相当疗效。本病系中毒性脑病，所以高压氧疗效也优于常规疗法。
金爱欣等（1986）报道I侧重症患儿。经吸氧、镇痉、脱水剂、能量合剂等治疗未见效，在250kPa气压下吸纯氧40minX2次，4次治疗后，患儿清醒，6次能说话，7次能摄食，10次能扶之行走，2O次大脑智能恢复正常。随访1年，无后遗症。
海军总医院收治1例患儿，食入霉变甘蔗后数小时开始发病，先剧烈呕吐，后昏迷抽搐，继之出现皮质盲。在药物治疗中，配合高压氧治疗10次，获得痊愈。
（高春棉杨捷云）
第十一节强心药物中毒
强心药的有效成分是强心戒（强心配糖体）。洋地黄、羊角拗、毒毛旋花、羚兰、福寿草等植物都含强心式。夹竹桃是庭院、公园常见的观赏植物，全株根、茎皮、叶、花、种子、树液均含有强心和箭毒作用的夹竹桃式。儿童误服夹竹桃的叶、花可发生中毒。临床上使用的强心药包括洋地黄、地高辛、毛花式C、毒毛花式K等。用量过大、误服均可引起中毒。机体对强心药敏感、使用钙剂、肾上腺素、麻黄素等或缺钾可诱发中毒或使中毒加重。
（1）洋地黄可抑制心脏传导组织，引起房室传导阻滞（Ⅰ°～Ⅲ°）。
（2）洋地黄可抑制窦房结，使其自律性降低，引起窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。
（3）洋地黄可抑制Na+－K+－ATP酶的活性，使心肌细胞膜上的Na+－K+一泵运转失灵，不能维持细胞内外K’、Na“浓度差。大量K”流向细胞外，使膜电位下降，心肌兴奋性增强，窦房结自律性降低，窦房结以外的异位（潜在）起搏点自律性增加，引起心律失常。
（4）洋地黄可直接引起冠状动脉收缩，心肌供血不足，导致心肌损坏（心肌纤维变性、出血、坏死等）。
（5）洋地黄可使脑组织利用氧的能力下降，脑组织缺氧。
〔临床表现〕
（1）胃肠道反应恶心、呕吐、纳差。夹竹桃中毒可伴腹痛。
（2）神经系统反应头痛、头晕、失眠、忧郁或精神症状。
（3）心律紊乱可引起各种心律失常和传导阻滞（束支传导阻滞少见）。
（4）其他黄视、绿视、视神经炎、皮疹等。
〔常规治疗〕
（1）立即停药，寻找并去除中毒的诱因。
（2）补充钾盐，一般口服氯化钾3一4g/d，频发室早、快速房性心律失常可静脉补钾。
（3）传导阻滞使用阿托品、心律失常可用苯妥英钠、维拉帕米等。
（4）洋地黄抗体对洋地黄引起的心律失常有效。
〔高压氧治疗〕
1．治疗原理
（1）高压氧下提高。已肌供氧，促进有氧氧化、能量产生增多，心肌细胞膜上Na+－K+泵获得足够能量而恢复运转，使膜内外K”浓度差恢复正常，心肌膜电位和心肌兴奋性恢复正常，异位节律点兴奋性下降，心律失常可得以改善。
（2）高压氧可改善心肌缺氧，促进心肌损害修复。
（3）高压氧可使肾小球滤过率增加并兴奋迷走神经，可增加尿量，加强洋地黄排泄。
2疗法及注意事项常规高压氧治疗。注意：
（1）高压氧可抑制窦房结，使心率减慢。放对快速心律失常适用，。已动过缓患者不适合高压氧治疗。
（2）高压氧和洋地黄均使冠状动脉收缩，在行高压氧治疗时应取冠状动脉扩张药物。
（3）进行高压氧治疗同时不应停止内科治疗。
（高春锦杨捷云）
第十二节奎宁中毒
奎宁（金鸡纳霜）系从金鸡纳树皮提炼出的生物碱。该树盛产于印度、印尼、我国台湾、海南岛、云南等地区。奎宁对疟原虫有抑制和杀灭作用；对中枢神经有抑制作用，能抑制过度兴奋的体温中枢。故奎宁在临床上用于抗疟和解热、退烧。
（1）奎宁过量对大脑皮质和皮质下中枢有强烈的抑制作用。会引起头痛、头晕、呼吸变浅、变慢。严重者可昏迷。
（2）降低心肌兴奋性、减弱心肌收缩力、导致血压降低、休克。
（3）奎宁过量可引起：①视神经、视网膜损伤。②视网膜动脉痉挛。视网膜需氧量较大「平均9．5ml／（100g・min），视网膜动脉痉挛造成视网膜供血、供氧不足，影响视力及加重视网膜损害。
（4）增加子宫节律性收缩。
