股骨头缺血性坏死与髋关节结核怎么区别

股骨头缺血性坏死与髋关节结核怎么区别　骨病网　　2009-5-2516:15:09股骨头缺血性坏死与髋关节结核怎么区别　　本病早期，中期与髋关节结核容易相混淆，特别是潘泽西氏病（Perthe’s病）与髋关节结核更为相似。发病年龄都是儿童时期，即10岁左右，而且男性多余女性。从临床症状上看二者开始都有髋部疼痛，并且向膝部放散，休息减轻，活动加

股骨头缺血性坏死与髋关节结核怎么区别　　本病早期，中期与髋关节结核容易相混淆，特别是潘泽西氏病（Perthe’s病）与髋关节结核更为相似。发病年龄都是儿童时期，即10岁左右，而且男性多余女性。从临床症状上看二者开始都有髋部疼痛，并且向膝部放散，休息减轻，活动加重，跛行。检查可见腹股沟中点有压缩，髋关节功能受限。从X线片上看二者也相似：关节间隙早期可以增宽，随后可以变窄。股骨头骨密度减低，不均匀，骨质破坏，变形，可以导致髋关节半脱位。　　国医骨科协会专家郭金璋教授通过临床总结：以上是本病与髋关节结核的相同之处，乍一看二者似乎没有什么区别。但事实上不是这样，如果仔细观察，认真分析，不仅能找出二者存在的明显差别，还可以从相同中发现微细的不同点。　　（1）发病年龄虽然都是儿童，但股骨头缺血性坏死（Perthe’s病）为10岁以下，而结核是在15岁以下。　　（2）患髋关节功能受限，本病是以内旋和外展为主；髋关节结核是以伸展受限为主。儿童髋关节正常可有10―20度的过伸，患髋关节结核时，不但不能过神，而且常为屈曲而不能伸直，托马氏征阳性。　　（3）疼痛：本病疼痛，功能受限较轻。而髋关节结核疼痛与功能受限都比前者重，全关节结核愈后常导致髋关节强制，而潘泽西氏病始终都不会强直。　　（4）X线片：潘泽西氏病（Perthe’s病）开始可能有短时间表现为关节间隙轻微增宽，以后间隙正常。从负重处开始变扁，塌陷，皮质断裂，骨质碎裂。髋关节结核初期病变在滑膜时关节间隙可有较明显的增宽，发展到骨或全关节结核时关节间隙变窄，晚期消失。股骨头，颈骨质破坏，可形成死骨，空间，股骨头大部分被破坏后可导致髋关节脱位。髋臼破坏比潘泽西氏病重。　　以上是相同之中的不用，下面再说一下明显不同之处。　　（1）髋关节结核有结核特有症状，或叫结核中毒症状。一般有结核接触史，其他部位结核病灶，全身症状明显：如低热，盗汗，身倦神疲，消瘦，口感颧红，即所谓的“结核美”。而本病无全身性反应。　　（2）髋关节结核可形成寒性脓肿，中晚期形成窦道，流脓淌水，经久不愈。　　（3）化验室检查：髋关节结核常有贫血，红细胞和血色素降低；血沉加快，一般可高出正常3―4倍：结核菌试验阳性：关节穿刺液做细菌培养可发现有结核杆菌。而Perthe’s病化验室检查均无异常所见。