开合

开合　2003-8-2012:01:22

开合指的是在正中合位及非正中合位元时，上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触，本病临床少见，多见于恒牙期。

临床表现:1.开合分为３度，指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准，Ⅰ度：上下开合牙垂直分开３ｍｍ以内；Ⅱ度：上下开合牙垂直分开３－５ｍｍ；Ⅲ度：上下开合牙垂直分开５ｍｍ以上。

2.开合的范围有大有小，有的只是前牙开合，有的只是后牙局部开合，有的严重开合是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。

3.开合畸形患者，面部骨骼的高度，随开合的程度而增加，严重开合面下１／３高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染。

诊断依据:1.上下前牙或后牙垂直分开，无咬合接触。

2.前牙开合：（1）前牙牙槽或颌骨高度不足，后牙的牙槽或颌骨高度正常，表现为面型正常，上下颌个别前牙不接触，不接触的面部小范围开合。前牙呈棱形开合。（2）前牙牙槽骨或颌骨高度正常，后牙过高。（3）前牙牙槽或颌骨不足，后牙牙槽或颌骨高度过高，表现为长面型的前牙开合。

3.单侧或双侧后牙开牙合。

4.前牙大范围开合。

治疗原则:1.破除不良习惯。

2.积极进行全身抗佝偻病治疗。

3.拔除引起开合畸形的下颌第三磨牙进行相应的治疗。

4.按开合畸形的机理不同，进行不同的矫治设计。

5.年龄较大，骨骼畸形明显的严重开合，可采用正畸与正颌联合矫治。

用药原则:需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。

辅助检查:由于本病常与佝偻病有关，这时血液中钙磷比例异常，检查血液中钙磷比有助于临床诊断和治疗，本病的诊断应以“Ａ”项检查为主。

疗效评价:1.治愈：前牙或后牙覆合覆盖正常。面下１／３高度在可接受范围内，不良习惯已纠正。

2.好转：前牙开合解除，呈浅覆牙合或对刃合关系，后牙开合基本解除，有咬合接触，但接触不广泛。

3.未愈：症状体征无改善，不良习惯未得到纠正。