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>首页->医药学论文->临床诊断学TOP帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍３６例临床观察魏 冬[录入者:本站编辑|时间:2008-05-0322:04:52|作者:本站|来源：原创|浏览:0次] 【摘要】目的探讨帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍的临床治疗和安全性。方法对入组的36例老年期抑郁障碍的患者使用帕罗西汀进行治疗，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）在治疗前，治疗后2、4、6、8周进行评定。结果治疗后2、4、6、8周（HAMD）评分及（HAMA）评分减分率显著（P＜0.05）。TESS评分帕罗西汀副反应小，患者耐受较好。结论帕罗西汀对老年期抑郁障碍起效快，疗效显著尤其对焦虑、躯体化症状，副作用小，安全性高。 【关键词】帕罗西汀；老年期抑郁障碍；临床观察；副反应量表 帕罗西汀是一种新型的选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）,与其他SSRIS相比对五羟色胺（5-HT）再摄取抑制性为强效，高选择性，对其他神经递质的作用影响小。据报道［1］，帕罗西汀对抑郁患者伴随的焦虑心境、躯体化症状、社交回避等症状有明显的改善［2］。而老年期抑郁障碍的临床特点以焦虑激越、躯体化症状、精神运动性迟滞等为多见。所以，我们以帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍36例，报告如下。 1对象与方法 1.1对象为2003年12月～2005年4月期间我院住院及门诊患者，均符合［3］中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作诊断标准，且年龄均≥60周岁。汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）24项评分［4］≥18分，汉密尔顿焦虑评分［4］（HAMA）≥14分。排除其他原因所致的抑郁障碍，严重躯体疾病。符合上述标准36例，其中男12例，女24例，年龄60～74岁，平均62.44±4.01岁，均为首次发作，病程6～13个月，平均4.2个月。 1.2治疗方法曾用过其他抗抑郁剂者，入组前1周为停药清洗期，未用过药者直接服用。帕罗西汀（商品名赛乐特）初始剂量为10mg/d，日服1次早饭后口服最大剂量60mg/d，平均剂量40mg/d，总疗程8周。伴睡眠障碍可根据具体情况选用苯二氮卓类药物。 1.3评定方法于治疗前和治疗后每2周评定1次。采用HAMD及HAMA成分率评定疗效。减分率≥80％为痊愈，≥60％～79％为显效，≥40％～59％为好转，和＜40％为无效。同时进行副反应量表（TESS）评定，研究人员一致性测定Kappa=0.87。并与治疗前及治疗后第4周末、第81周末进行血常规、尿常规、肝功能、心电图检查各1次。 2结果 2.1治疗前、后HAMD、HAMA评分见附表。 2.2起效时间与疗效由表1可见多于第2周末起效，经8周治疗后临床抑郁焦虑消失21例，显效12效，好转2例，无效1例，显效率91.67％。 2.3不良反应未发现严重药物反应，36例参加治疗的患者中，口干16例（44.4％），头晕8例（22.2％），恶心7例（19.4％），嗜睡3例（8.33％），便秘2例（5.56％）。治疗几周后副反应的严重程度均下降，患者的耐受性较好，血常规、尿常规、肝功能、心电图检查均正常。 3讨论 本研究结果显示，帕罗西汀对老年期抑郁障碍疗效显著，有效率91.67％，该药起效快，而且药物副作用少且轻微，随用药时间延长二逐渐减轻或消失，患者耐受性较好，临床使用安全性高。 帕罗西汀为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，仅微弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺再摄取，对其他神经递质受体影响小，甚至无影响，因而药物副作用小，尤其对心脏和肝脏及肾脏功能影响小［5］。除其抗抑郁作用外，由于其特异性抑制细胞神经的5-HT再摄取而具有显著的抗焦虑作用，本文结果也显示帕罗西汀具有良好的抗焦虑作用，尤其对老年期抑郁障碍的患者，值得临床推广应用。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器下载安装 原版全文帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍３６例临床观察魏 冬
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