巨细胞病毒感染致传染性单核细胞增多症1例首席医学网2007年10月15日14:18:13Monday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：俞万泉作者单位：解放军第88医院检验科，山东泰安271000
加入收藏夹【关键词】巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症
病人，女，19岁。因3d前无明显诱因出现皮疹，咽痛及腹部不适，于2007年2月16日入院治疗。患者全身散在斑片样皮疹，部分融合成片，压之不褪色，稍高于皮肤，触之有轻度刺痛及瘙痒。无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，轻度发热（37.8℃）。右侧颌下可触及肿大的淋巴结，约2cm×2cm，有轻度触痛，活动差，其他表浅淋巴结未触及。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，不光滑。咽部充血明显，咽后壁可见多个出血点，表面可见散在黄白色脓栓。实验室检查：WBC24.09×109/L，RBC4.76×1012/L，Hb144g/L，PLT153×109/L，白细胞分类：N0.13，L0.42，异淋0.45。骨髓穿刺细胞学检验：骨髓有核细胞增生明显活跃，粒红系统未见明显改变，淋巴细胞比值0.155，异淋0.2。生化检查：ALT419U/L，AST280U/L，GGT235U/L，TBIL14.9μmol/L，DBIL5.5μmol/L。巨细胞病毒IgM抗体阳性，嗜异性凝集试验阴性。根据患者临床表现及实验室检查结果，诊断为由巨细胞病毒感染引起的传染性单核细胞增多症（IM）。经给予调节免疫，抗病毒，抗感染，保肝治疗，病情趋于好转，于入院20d后出院。 讨论
传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起，由巨细胞病毒（CMV）感染引起比较少见。IM血细胞涂片中一般可见>10%的异常淋巴细胞，分为3型：Ⅰ型，泡沫型（亦称浆细胞型）；Ⅱ型，不规则型；Ⅲ型，幼稚细胞型。本例为Ⅲ型，血涂片中可见较多的幼稚型异常淋巴细胞，细胞体积较大，浆较丰富，染淡蓝色，核染色质较细致，可见到核仁。
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