慢性骨脓肿

　　慢性骨脓肿（Brodie的脓肿）为相对静止的局限性感染性病灶，一般认为是低毒性化脓性感染。并与机体对病菌抵抗力的强弱有关。儿童及青年常见发病，好发生于胫腓骨下端，股骨下端，肱骨下端的干骺区。　　X线表现在长骨干骺端中央或略偏一侧，可见局限性髓腔破坏，其中心区骨质可完全消失，显示为圆形或卵圆形透光区，周围有反应性骨硬化区环绕，硬化区与正常骨质间无明显界线。如骨脓肿位于骨的边缘部，则可表现局限性皮质增厚与皮质增生。骨外形可略增粗，骨膜炎与死骨均少见。青少年患者，在骨脓肿愈合后的一定时期内，干骺端可显示一纵行的沟状骨缺损，自骺线开始，并垂直向骨干蔓延，此处为早期钙化带中断，其为骺软骨板的血管受破坏，软骨生发细胞失去增生功能，不能进行软骨内化骨所致。　　鉴别诊断　　1．骨样骨瘤骨样骨瘤在致密的瘤体中央可见瘤巢的透亮区，似局限性骨脓肿，但骨样骨瘤之瘤巢多较小而不规则，中央可有点状密度增加阴影，病灶通常位于骨的边缘或皮质部分，骨质硬化反应亦沿皮质，使皮质呈长条状增厚，可予鉴别。　　2．骨嗜酸性肉芽肿发生于长骨的病变，亦多位于骨干或干骺端。自髓腔开始压迫破坏骨皮质，使骨皮质变薄，内缘出现压迹，髓腔显得局部膨大，其内可见交错的条状骨嵴，为囊状破坏。另一种为溶骨性破坏，早期形态不规整，边缘模糊，其内偶或见片状死骨，常见层状或葱皮状骨膜增生，晚期破坏区边缘清楚，周围有较广泛的增生硬化，须仔细区别。