点穴与颈椎旋转复位法治疗颈椎间盘突出症……山西特殊教育中等专业学校附属医院周光耀
颈椎间盘突出症是临床骨伤科常见病症之一。多发于18--45岁之间，体力劳动、伏案工作、反复损伤者较多见。临床主要表现为颈痛、生理曲度变直，两侧肌肉强硬，活动受限，伴肩背、上肢麻木、胀痛等，偶有患者合并头疼、眩晕、下肢无力、行走困难。笔者20年来应用按摩点穴与颈椎旋转复位法并用，治疗患者36例，效果满意，现报告如下。
一、病例资料
136例患者中，男82例，女54例。年龄最小16岁，最大65岁。病程最短3天，最长8年。全部经X片、CT等诊断为不同程度颈椎间盘膨出或突出，椎间隙变窄，椎间孔狭小，骨质增生，生理曲度变直或后弓，韧带钙化。
二、疗效标准
1、痊愈：治疗后，颈痛消失，生理曲度大半变直，椎旁无压痛、肌肉松软、肩背及上肢等症状完全消失。一年后随访无复发。
2、有效：治疗后，颈、肩、上肢及头症状好转或大半消失，尚有残余症状，因劳累、气候变化，症状有明显复发。
3、无效：治疗前后症状无任何变化。
本组136例患者，其中经过一个疗程（两周为一个疗程）治疗的有36例，经过两个疗程治疗的有72例，经过3个疗程治疗的有28例。136例患者中，痊愈的有102例，占患者总数的75%；有效30例，占患者总数的22%；无效4例，占患者总数的3%。总有效率为97%。
三、手法操作
1、患者正坐，术者站于患者其后。
（1）术者双拇指分别揉点患者两侧裂缺穴，令患者顺、逆时针旋转，前后屈伸颈部10次，使其主动放松。
（2）颈部三线（中线及两侧线）含肩背。施术者双掌下行推，双拇指下行揉，双拇指交替压，单拇指拨，单掌握拿颈肩部各6次，使其颈项被动放松。
（3）术者左肘托住患者下颌，右手拇指揉点风府、风池、翳风各1分钟，右掌抚于枕后，与托下颌的左肘同时用力，将颈垂直向上拔伸3次。
（4）术者左肘托于患者颌下，将其颈部后仰30度，右手拇指揉点大椎穴1分钟，右掌按于颈背交界处，托下颌的肘将头向后上方托起并停留1分钟左右。
（5）术者一手拇、食指揉点人迎、伏兔，再按于颈间盘突出椎平面棘突两侧，用力揉点。令其前屈颈45度；另一手拇指揉点肩中腧、肩外腧、肩井、天宗等穴，左右交替各3分钟。
（6）术者用小鱼际滚颈部，拳击、掌拍肩背部。
2、患者俯卧，胸下垫枕头，头颈出于床边。术者正站或坐其前。
颈椎旋转复位法：术者用肘托患者下颌部，用上臂、前臂及手紧贴患者头两侧，另一手拇指按压颈间盘突出椎平面棘突旁（左突压左，右突反之，中央突左、右皆压），托颌的肘及两臂紧抱颌下和颅底，将其颈椎做由小到大，由慢到快的大回旋动作（以患者方位为据：左突向右旋，右突向左旋，中央突左右交替），旋转至最大极限时，将颈向外、后、上方猛力拔伸（以患者方位为据：左突向右拔伸，右突向左拔伸，中央突向后拔伸），同时按压突出面棘突旁的拇指，用力下压，这时可听到轻微的关节响声，说明手法操作成功。
四、机理探讨
1、祖国医学认为，"颈项乃三阳之会，督脉行于胸髓之要道。"由于病邪侵入，使之脉络痞阻不通，清阳之气不升，经络僵紧，筋骨凝滞而痛。或因肝肾空虚，津血不足，筋脉关节失去濡养，以至数日体虚，邪中于顶，经络不通，筋失所养而病之。笔者遵循中医"以通为用"的原则，在头、颈、肩、上肢选定相应穴位，按、揉、点、压结合颈部不同手法操作，达到舒筋通络，活血解筋，行气散淤，松解粘连，复位椎骨关节错缝，使清阳之气上升，阳脉有汇，督脉畅通，气血才能通达颈项并润滋。
2、现代医学认为，颈椎间盘突出多因蜕变、外伤、劳损而使纤维环破裂，髓核外溢，压迫神经而发病。笔者在颈部施术不同按摩手法，突出颈椎旋转复位操作，以达到增宽椎间隙，使椎间周围组织压力增加，使髓核还纳归位，纤维环并拢，解除对神经根及硬膜囊的压迫，纠正椎小关节变异，缓解内在的不平衡并能起到松解粘连、消炎止痛之目的。
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