精神分裂症

精神分裂症

　　精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好，若慢性化则疗效差。

　　1.思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。2.情感淡漠、情感不协调及情感倒错。3.意志活动减退、缺乏，表现为活动减少，缺乏主动性，孤僻、被动；甚至意向倒错。4.妄想：被害妄想、关系妄想、被洞悉感、影响妄想、钟情妄想及被控制感等。5.幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味等。6.感知综合障碍。7.紧张综合征。

　　1.具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡及意志活动缺乏症状。2.病程有缓慢发展迁延的趋势。3.无特殊阳性体征，绝大多数病人早期没有意识及智力障碍。４.多巴胺B羟化酶活性下降。

　　1.早发现，早治疗。2.以抗精神病药治疗为主，辅以电休克低血糖治疗，中医中药治疗。3.恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。4.提高重返社会的适应能力。

　　1.基愈：（1）精神症状完全消失；（2）自知力恢复良好，能批判病中表现的症状；（3）能适应现实生活，并具有一定的工作能力；（4）症状缓解后，经３－４周观察，无复发迹象及并发症。2.好转：（1）主要精神症状消失；（2）自知力部分恢复；（3）虽仍残留轻度性格改变或某些听幻觉，但不影响适应现实生活的能力。3.未愈：（1）精神症状基本无改变；（2）仍无自知力；（3）不能适应现实生活。

　　由于精神药物的出现，精神分裂症能获得确切的疗效。只要患者能得到恰当的治疗，精神分裂症是可以治愈的。因此，一旦发现，即应及早门诊或住院治疗，治疗得越早，疗效越好；一旦疾病慢性化，疗效随着欠佳。作为患者亲属，需注意以下几个问题１（1）患者必需无条件地接受治疗，不要顺从病人的拒药意愿，也不要认为住精神病院会给患者再次刺激而不送患者入院。（2）不要听信游医。（3）当患者病情缓解后，仍需定期随诊，遵从医嘱，而不要想当然自行减药或停药。（4）创造温暖和谐的生活环境，避免对病人的精神刺激。精神分裂症的心理治疗向来有所忽略，原因是由于患者自知力的缺乏，不易于合作，并且人们普遍存在一种观念，认为对精神分裂症的心理治疗不能改变他的幻觉和妄想等；心理治疗只要方法合理，时机掌握恰当（如已有一定自知力，具有合作性时），将收到意想不到的效果，可能使久治不愈的病情急骤好转，可能使治愈甚至从此脱离药物；故此，应该加重对精神分裂症心理治疗的比例。

　　1.原则上单一用药。2.用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，２周内加至治疗量。3.对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。6.应用氯氮平时必须定期复查血象。7.症状控制后应用小剂量维持２-３年。