急性非结石性胆囊炎

胆囊炎与胆石症是腹部外科[de]常见病。在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。胆囊炎胆石症是中老年人[de]一种常见病、多发病。一般来说，胆石症经常促发胆囊炎，胆囊炎又可以诱发胆石症，两者关系密切，常为并发。但是，千万不要以为没有胆结石就不会发生胆囊炎了。\r\n\r\n在所有胆囊炎[de]病例中，90％以上属于结石性[de]，其余[de]为非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎全部是因为结石[de]机械刺激与梗阻所造成[de]胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起[de]急性炎症。而非结石性胆囊炎系指由于非结石[de]某些病因所引起[de]胆囊急、慢性感染，此类病例相对较少，治疗效果有时欠满意。\r\n\r\n急性非结石性胆囊炎[de]临床特点是不伴有胆囊结石[de]胆囊急性炎症发作，通常发生在老年人，患有动脉硬化，新近做过手术或发生过外伤，或者血液动力学不稳定[de]重症病人中。糖尿病、恶性疾病、腹部脉管炎、充血性心力衰竭、胆固醇栓塞、中风或心脏骤停也与急性非结石性胆囊炎[de]发生有关。儿童也可以患病，特别是在发生了病毒性疾病以后。\r\n\r\n急性非结石性胆囊炎[de]病人可以仅仅表现为无法解释[de]发热、白细胞增多，和不伴有腹部右上四分之一区域压痛[de]血液淀粉酶[de]增高。对于重症病人，胆囊超声检查是最准确[de]检查手段，胆囊壁厚度达到3.5毫米或以上胆囊周围积液是两个最准确[de]诊断标准.\r\n\r\n如果不进行治疗，急性非结石性胆囊炎[de]病情可以快速进展，发展成胆囊坏疽和胆囊穿孔。尽管最近有研究显示，经皮或者在内窥镜下进行胆囊切除术也可以取得成功，但外科胆囊切除手术和胆囊造口术仍然是疗效最肯定[de]治疗方法。\r\n\r\n手术以后，如果临床上可以确定患病胆囊内没有结石，并且诱发性[de]疾病已经得到了控制，在病人病情恢复以后可以拔除留置[de]胆囊引流管。对于急性非结石性胆囊炎[de]幸存病人，通常不需要日后再进行胆囊切除手术。\r\n