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级别：学弟
2009-4-1810:59:40结节病
【临床特点】
1、多见于20-40岁，但可发生于任何年龄。
2、多见于女性。
3、多无自觉症状或症状较轻。
4、可有乏力、食欲不振、关节痛、低热、咳嗽。
5、约1/4病例有眼或皮肤病变。
6、实验室检查Kveim试验阳性。
【病理】
1、可侵犯多种器官或组织，肺和胸部淋巴结最常受累。
2、基本病理变化为非干酪性类上皮样肉芽肿。
3、初发病为肺泡炎及淋巴结眼，继而形成局部肉芽肿。
4、两侧肺门淋巴结最易受累。
5、肺泡炎和肉芽肿都可自行消退。
6、慢性节段可发展为非特异性纤维化。
【CT表现】
1、单纯淋巴结肿大（约40%）
（1）两侧肺门淋巴结肿大最常见，几乎均呈对称性。
（2）纵隔淋巴结肿大主要见于前、中纵隔，后纵隔淋巴结很少受累；
（3）肿大淋巴结多在1-3cm，边缘清楚，相互间很少融合；
（4）肿大淋巴结密度均匀，偶见蛋壳样钙化，增强扫描均匀强化；
（5）肺门淋巴结肿大的程度比其它部位更显著；
（6）淋巴结肿大，很少只有纵隔淋巴结而无肺门淋巴结肿大者；
（7）肿大的淋巴结一般在6-12个月可自行消退或在肺部出现病变过程中开始缩小或消退或不继续增大。
2、肺实质病变（肺实质病变伴有淋巴结肿大者约占40%，单纯肺实质病变约占20%）
（1）支气管血管束增厚，边缘不规则或呈结节状；
（2）小结节影：主要分布于胸膜下区肺实质内，大小不一，边缘不规则；
（3）大结节或块状致密影：边缘多不规则；
（4）毛玻璃样阴影：呈云雾状的轻度密度增高影，其内隐约可见血管和支气管；
（5）HRCT可见小间隔增厚及小蜂窝影；
（6）晚期可见肺结构变形，肺组织扭曲、聚拢或变形和肺气肿；
（7）少数胸膜受累表现为胸腔积液，但多能自行吸收。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
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