急性化脓性中耳乳突炎的致病菌侵入途径主要是咽鼓管，因小儿咽鼓管较成人的短、宽，咽口位置较低，因此好发。
多由上呼吸道感染，咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀，纤毛运动障碍，致病菌乘虚侵入中耳及乳突，早期中耳及乳突气房粘膜充血水肿，白细胞渗出，继而炎性渗出物聚集并逐渐变为脓性。鼓室脓液增多，压力增高，可致鼓膜穿孔，脓液外泄。若乳突气化不良，如松质型或混合型乳突，则可表现为乳突骨髓炎。
临床主要表现有耳痛，听力减退及耳鸣，鼓膜穿孔，耳溢液，初为血水样，后为粘液脓件，若乳突炎则乳突部皮肤肿胀、潮红，乳突尖有明显压痛，此外，尚伴有全身症状如发热、头痛等。
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