六、脂肪瘤
或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光
髓脂肪瘤1例血细胞岛构成，造血细胞岛内可见有核的红细胞、原始的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等，肿瘤边缘见正常的肾上腺组织。病理诊断：（左腹膜后）肾上腺髓脂肪瘤。2讨论髓脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞和骨髓
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值20HU，肿瘤包绕肾窦很像肿瘤内脂肪;小的肾血管平滑肌脂肪瘤因部分容积效应，CT值较高，应用高分辨或螺旋CT扫描则可区别。腹膜后脂肪瘤或脂肪肉瘤侵犯肾，常为单侧，肾实质内无含脂肪病灶，而不同于肾血管平滑肌脂肪瘤侵作者：严光庆陈巨坤
乳腺内巨大脂肪瘤1例，所以应注意问诊和扪诊。腺体内脂肪瘤呈中等强度回声，内部呈编织状纹理样，边界较清楚，血流信号不明显。乳腺脂肪瘤在腺体内生长较为常见，亦较易诊断，但像本例体积如此巨大者较为罕见。另有脂肪瘤在乳腺脂肪层内生长，因其内部回声与脂肪颗粒回声相似，故
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断提高对肿瘤内脂肪成分的分辨率。如能检出肿瘤内含有脂肪成分，结合超声检查，就可确定肾血管平滑肌脂肪的诊断。（2）与肾癌鉴别：肾癌表现为边界不清之低密度实质性肿块，CT值略低于肾实质。据文献报道及笔者实践经验，肾癌检查均未发现肿瘤内有脂肪成分
椎管内血管脂肪瘤9例报告组织异常增殖，没有包膜，通过椎间孔延伸到椎管内。咬除椎板时，骨质显得异常松软，松质骨内充满了黄色的脂肪组织。椎管内，棕黄色的异常脂肪组织位于硬膜腹侧，压迫硬膜和神经根，颅侧和尾侧分别和正常椎管内脂肪延续，没有明显的分界线，没有包膜，椎体后
结肠脂肪瘤1例病理诊断：（右半）结肠脂肪瘤。2讨论大肠及小肠脂肪瘤少见，但却是公认的肿瘤。大肠脂肪瘤比小肠常见，右半结肠比左半结肠常见。脂肪瘤通常起自黏膜下层。而且偶尔可以突入肠腔引起症状［1］。本病例就是由于肿瘤向肠腔内突出引起肠腔部分梗阻，
前纵隔骨髓脂肪瘤1例骨髓脂肪瘤又称髓样脂肪瘤，亦称髓脂瘤，是一种少见的良性肿瘤。有报道的病例多发生于肾上腺，临床多无症状［1］；原发性纵隔骨髓脂肪瘤较少见，而以重症肌无力为临床症状者，更为罕见［2］。我科接诊1例，现报
前纵隔骨髓脂肪瘤1例骨髓脂肪瘤又称髓样脂肪瘤，亦称髓脂瘤，是一种少见的良性肿瘤。有报道的病例多发生于肾上腺，临床多无症状［1］；原发性纵隔骨髓脂肪瘤较少见，而以重症肌无力为临床症状者，更为罕见［2］。我科接诊1例，现报
小肠脂肪瘤1例还纳后发现该段肠袢增粗，内似有肿块，行小肠部分切除，切除肠袢约20cm，小肠端端吻合，探查其余肠袢无异常。切除肠袢剖开见小肠黏膜下多发脂肪瘤，受侵肠袢长约１0cm，肠腔变窄，但未完全梗阻，术后病理证实小肠多发脂肪瘤，患者术后恢复顺利，9天
腹膜后巨大脂肪瘤1例，并行手术。术中见左侧腹膜后有巨大脂肪瘤，将腹腔内肠管推向右上方，左肾受压上移。见脂肪瘤包膜完整，中间分隔较多，给予彻底切除，清除瘤体约8kg。术后病检证实为本症。术后10天痊愈出院。2讨论脂肪瘤是一种常见肿瘤，常为散在皮下结节。
小肠脂肪瘤1例无症状，仅在手术或尸检中偶然发现［1］。部分病例可继发引起阑尾炎症状。大体观察：肿瘤多位于黏膜下（腔内性脂肪瘤），少数位于浆膜下（腔外脂肪瘤），大多数为单发，多发性占25%，肿瘤直径0.5～8cm，平均3cm，肿块常突出肠腔，呈息肉状，无蒂
肾上腺髓质脂肪瘤的诊治，术后血压均恢复正常。可见部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能，影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段，开放或腹腔镜下单纯切除肿瘤为主要治疗方法，对肿瘤直径＜3.5cm的偶发性肾上腺髓质脂肪瘤也可积极手术。
右心脂肪瘤1例报告。心脏脂肪瘤也系良性肿瘤，但较少见，最常发生于房间隔（脂肪瘤样房间隔肥厚），也可发生于心脏其它任何部位，通常位于心腔外，但也可侵入心腔内。心脏脂肪瘤起源于心外膜或心包的脂肪，并含有周围结缔组织成分，可以生长到相当大，但心肌内的脂肪瘤常较小
彩色多普勒超声对乳腺脂肪瘤的分析为一良性肿瘤，乳腺脂肪瘤来源于乳腺脂肪组织，可发生于任何年龄，但多发生在40～60岁中年以上的肥胖妇女，临床常无任何症状，很少引起患者注意，大多数患者就医时都自述在洗澡时或无意中及体检中发现。乳腺脂肪瘤与其他部位的脂肪瘤相似，触诊时多为圆
结膜囊肿和皮样脂肪瘤切除术1.用镊子将囊肿或皮样脂肪瘤边缘的结膜提起作结膜切口（图1）。图1图22.分离囊肿或脂肪瘤表面的结膜，充分暴露肿物后将其
胸椎管内脂肪瘤伴类风湿关节炎1例】胸椎管内脂肪瘤胸椎管内脂肪瘤较少见，其伴类风湿关节炎就更少，现将笔者在进修时所遇胸椎管内脂肪瘤伴类风湿关节炎1例报告如下：1病例摘要患者，女，未婚，山东夏津人。因胸椎管内脂肪瘤术后3年复发
浅表脂肪瘤样痣1例，颜克香，谢红付，等.多发型浅表脂肪瘤样痣一例.中华皮肤科杂志，2004，37：374.2赵亮，方方，洪克春.胸背巨大浅表脂肪瘤样痣一例.中华皮肤科杂志，2003，32：539.3彭峰.浅表脂肪瘤样痣一例.临床皮肤病杂志，200
结肠脂肪瘤1例报告，息肉状，向腔内生长，位于黏膜下，表面被覆厚约0.1～0.2cm的褐色坏死物;切面质软，金黄色;（2）镜检:肿瘤位于黏膜下，包膜完整;肿瘤细胞全部由成熟的脂肪细胞组成;苏丹Ⅳ染色肿瘤细胞质内可见橘红色脂滴。病理诊断:结肠脂肪瘤。2
腹白线疝误诊为脂肪瘤1例示：周边及内部偶见点状血流信号。入院后按“腹壁脂肪瘤”在局麻下行脂肪瘤切除术。术中所见：皮下脂肪层可见一包膜近似完整的脂肪组织包块，有包膜，呈分叶状。按脂肪瘤的手术方法分离周围组织，见包块有一直径约0.7cm的蒂，
颅底内面颅底内面作者：
良性对称性脂肪瘤1例熟的脂肪细胞组成，呈小叶状排列，细胞分化良好。2讨论脂肪瘤（lipoma）是人体软组织常见的良性肿瘤之一，多发于四肢及躯干，面部较少见［1，3］。良性对称性脂肪瘤病（benignsymmetriclipomatosis,B
内镜下治疗胃肠道巨大脂肪瘤的临床研究（武汉）为了探讨内镜下切除胃肠道巨大脂肪瘤（瘤体直径＞3.0cm）的安全性和有效性。研究者近10年在我院经内镜下切除15例有症状的胃肠道巨大脂肪瘤患者，5例亚蒂型（基底直径＜2.0cm）中2例作者：
内镜下治疗胃肠道巨大脂肪瘤的临床研究底部直径＞2.0cm），经由次全切除术切除。结果内镜下成功切除15例胃肠道巨大脂肪瘤（经组织病理学确诊），无穿孔和出血等严重并发症，内镜检查随访1～8年无复发。可见胃肠道巨大脂肪瘤可在内镜下由圈套器安全有效地切除。
乙状结肠憩室脂肪瘤并直肠癌1例淋巴结未见癌转移，乙状结肠憩室脂肪瘤。随访2年，健在。2讨论发生在结肠的脂肪瘤少见，发生在乙状结肠憩室上的脂肪瘤并存直肠癌罕见。乙状结肠脂肪瘤是一种少见的生长缓慢的非上皮性良性肿瘤。脂肪瘤可发生于身体任何部位，但发生在
肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断腺髓样脂肪瘤的声像图特点和超声诊断价值。研究者回顾性分析10例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤患者超声表现，对病变的大小、包膜、内部回声特点及血流特点进行总结。结果1例左肾上腺病变漏诊，其余9例的声像图特点为边界清晰，形态基本规则，内部呈均
颅内及颅骨表皮样囊肿的CT表现（附30例报告）生于颅内任何部位和颅骨。3.3鉴别诊断［3～5］当表皮样囊肿位于桥脑小脑角区，CT表现呈低密度区，边界清楚，周围无脑水肿，静脉注射造影剂后不增强，术前可作出正确的定性诊断。不典型CT表现的病例需与蛛网膜囊肿、颅内脂肪瘤、听
颅底内面观图片相关说明:颅底内面观作者：
结肠脂肪瘤误诊1例分析一种良性肿瘤。全身任何部位的脂肪组织均可发生脂肪瘤，但很少发生恶变。肠道脂肪瘤罕见，总体发病率约0.26%［1］。本例术中所见与武乐斌［2］、孙淑明［3］等所述结肠脂肪瘤略同。电子内镜对结肠脂肪瘤误诊率较高，常需要和结肠腺瘤、平滑肌瘤及结肠
颈后部巨大纤维脂肪瘤1例压变形。有些病例术前误诊为脂肪瘤、血管脂肪瘤或脂肪肉瘤，故诊断中应加以鉴别。脂肪瘤CT表现为均匀一致的低密度影，边缘清楚、锐利，CT值约－80～-130Hu，注入对比剂后无强化；血管脂肪瘤少见，CT扫描呈边界不清楚、密度不均的
CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤3例【关键词】CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺髓样脂肪瘤又称为髓脂瘤、骨髓脂肪瘤、髓性脂肪瘤，是一种罕见的肾上腺良性肿瘤［1］，CT和MRI对该病的确诊具有非常大的价值。现将笔
肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断管平滑肌脂肪瘤的CT诊断主要根据瘤内脂肪成分和瘤内变异粗大的血管。其脂肪的CT值在-110～-25HU，脂肪区无强化，血管平滑肌明显强化，但低于正常肾实质的强化。大多数病例根据其典型的CT表现，可做出正确的诊断。本组17例患者瘤内全部检出
手术高风险区颅内病变的伽玛刀治疗。因为，此类患者往往有明显的颅高压症状，采用显微外科手术治疗即切除了病灶、解除了颅高压，又可以明确病理诊断，为下一步治疗奠定了基础。但对于个别不能接受开颅手术治疗的患者，必须首先行侧脑室-腹腔分流术，以缓解颅内高压症状后，方可实施γ-刀治
肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断00%。3.3鉴别诊断肾上腺髓性脂肪瘤应与肾血管平滑肌脂肪瘤、腹膜后脂肪瘤或脂肪内瘤、肾上腺腺瘤、肾上腺脂肪瘤及肾上腺畸胎瘤相鉴别，肾上腺髓性脂肪瘤与肾血管平滑肌脂肪瘤均可见脂肪组织及软组织成分，两者鉴别的关键在于准确定
肾上腺髓质脂肪瘤16例超声与CT图像对比增强CT诊断肾上腺髓质脂肪瘤敏感性明显高于超声（P<0.05）。结论超声可作为筛选肾上腺髓质脂肪瘤的首选检查和随访观察方法，而增强CT对肾上腺髓质脂肪瘤的定性诊断十分有价值。【关键词】肾上腺髓质脂肪瘤；超声；诊断；CT
肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现5%～90%）。肿瘤内可有出血、囊变。病灶是由不同的肝细胞、胆管、血管、及结缔组织及真性、假性小囊构成，排列紊乱，成分复杂，分布无规律［5］。6鉴别诊断首先需与含脂肪密度的其他肿瘤鉴别，脂肪瘤呈边界清晰的均匀脂肪
肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断位，瘤内脂肪CT值通常为-40～-120HU，内部不同部位CT值变化较大，是最具特征性的表现［4］。增强后扫描占位病变内强化部分为丰富的血管和平滑肌成分，脂肪成分的低密度区不强化。以平滑肌成分为主的肿瘤，增强后扫描有时可见瘤体内血管和
肾上腺髓性脂肪瘤4例报告中见肿瘤包膜较完整，与周围组织无明显粘连，完整切除整块包块，术后病理检查均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤，均获痊愈。3讨论据统计肾上腺髓性脂肪瘤尸检发现率为0.08～0.20%，多见于40～60岁者，男女无显著性差异，大多数为单侧单发
脂肪瘤切除术图1脂肪瘤切除术沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分
肾窦血管平滑肌脂肪瘤1例报告【关键词】脂肪瘤原发于肾窦内的血管平滑肌脂肪瘤临床罕见，我院于2006年12月收治1例，现报告如下。患者，女，46岁。以反复左侧腰部酸胀不适3月为主诉就诊。
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