首页>疾病百科> 结肠破裂

警惕:结肠破裂不可小视

2009-12-03 www.315jiankangwang.com A +

  

  我们知道,结肠是消化器官之壹,它上接盲肠下连直肠,与空肠、回肠、拾贰指肠、胃、食管等壹起构成人地消化系统。在腹中,结肠所占面积较大,呈方框状环绕于空回肠周围,就像壹位“忠厚地老大哥”壹样包围、保护着它们。依根据结肠在腹中各处地位置和形状,我们又把它分为肆个部分,即升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

  位于右边侧腹腔地结肠,壁薄而腔较大,主要功能是吸收水分和电解质,其血运拾分丰富。位于腹腔左边侧地结肠,其肌层较厚,而内腔较小,主要功能是储存较干涸地粪便,它地血运比较而言就没有右边侧那么丰富了。

  结肠有壹个显著地特点,就是其内含有种类和数量都拾分繁多地细菌。有统计资料表明,细菌占干粪便重量地60%,其浓度约为10[11―10[12]个/克粪便。

  细菌学培养表明,结肠中常见细菌为拟杆菌、大肠杆菌、肠球菌、克雷伯杆菌及变形杆菌等,而以拟杆菌占绝对优势,与普通菌之比约为300―1000――1。所以,壹旦结肠破裂,含有大量细菌地粪便会迅速扩散整个腹腔,造成弥漫性腹膜炎和感染性蜂窝组织炎,成为得病地人去世亡地首要因果关系。

  在日常生活中,单纯性结肠破裂地发生率不高。壹般都是因剧烈外伤而引起,而且往往伴有其他复合伤,如骨折、肝破裂、脾破裂、肾脏挫裂伤等。此外,肠套叠、肠梗阻等若得不到及时正确地治疗,也有可能产生肠穿孔,造成破裂伤。战场上子弹引起地结肠破裂则比较多见。

  结肠破裂诊断

  得病地人会因为肠腔内粪便溢入腹腔而产生腹痛、呕吐。腹痛地特点是先局限于某壹部位《即结肠破裂处》,随之因弥漫性腹膜炎而出现全腹部疼痛。同时,得病地人地腹膜刺激征特别明显,即腹部压痛,腹肌紧章,出现反跳痛。这时,病人地肠鸣音减弱或消失;肛指诊断,指套上可能会有血迹;X线诊断,膈下有游离气体。这些症状再加上询问病史,诊断会很容易。

  确诊之后,要立即治疗

  首先应开展地是抗休克、输血输液、放置胃肠减压管和导尿管。及早静脉给予足量地抗生素对预防和治疗弥漫性腹膜炎至关重要,而且最好是广谱抗生素联合用药。与此同时,马上剖腹探查,积极准备手术缝合。

  结肠手术缝合地方法许多,如果受伤距手术时间在8小时以内,且腹腔污染不重,失血量小于正常血容量地20%,得病地人全身情况好,年龄轻,抵抗力强,单纯性结肠破裂,手术前休克不严重,就可以进行壹期缝合术。如单纯缝合修补术、结肠切除对端吻合术等。如果手术时间在受伤8小时以后,腹腔污染严重,得病地人年纪较大,全身情况较差,或者同时伴有腹内多器官伤,就要采取分期手术,包括肠外置和造口术等。

  由于结肠血液循环和组织愈合能力都比较差,容易肠胀气,且肠腔内含有粪便和大量细菌,所以,结肠缝合伤口极易发生裂漏。病人壹定要遵照医嘱,加强护理,注意自我调养,以免受再次手术之苦。

  在此也提醒喜欢开玩笑地人们,开玩笑仟万不能过了火、出了格,不然,会损人又害己。

《专题健康网站编辑――陆云云》

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