女，57岁。u33影像园－共享放射医学资源
主诉：左上臂肿痛一年余。u33影像园－共享放射医学资源
病史：患者一年前发现左上臂中段一肿物，坚硬，触之不痛，至外院就诊，行X线检查示“左肱骨良性肿瘤”，建议手术治疗，患者未作处理。近一年来肿物逐渐增大，向上蔓延至左上臂中段，并常有涨痛，近一月来左前臂出现肿胀，至院就诊。左上臂中上段可触及一长约12cm不规则肿物，质硬，不能推动，与周围组织无粘连，压痛（－）。u33影像园－共享放射医学资源
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参考意见：考虑：左肱骨中段浆细胞瘤:在骨髓瘤的进展期，肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔，并可形成插散性肿瘤结节，刚形成的肿瘤结节体积微小，以后增大并可融合，这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现，其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘，同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨，使其变薄，部分区域可消失。u33影像园－共享放射医学资源
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结果：u33影像园－共享放射医学资源
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（浆细胞弥漫性浸润性生长，部分轻度异型，可见双核或多核）u33影像园－共享放射医学资源
免疫组化：Lambda（++）,Vmentin（+++）u33影像园－共享放射医学资源
讨论：u33影像园－共享放射医学资源
骨髓瘤也称浆细胞瘤，单发性骨髓瘤少见。本例术后经其它部位骨穿及X线检查未发现异常，血清球蛋白、尿本-周氏蛋白检查正常，无其它症状，为单发表现。单发性骨髓瘤的诊断除上述几点外，尚需随访三年以上上述标准无变化。u33影像园－共享放射医学资源
与多发骨髓瘤比较，影像学上常常表现为膨胀性骨破坏，多房表现的应与其它多房样膨胀性骨肿瘤鉴别，如巨细胞瘤，棕色瘤等。u33影像园－共享放射医学资源
本例发生在肱骨中段，膨胀明显，且见粗大不均骨嵴及间隔，边缘硬化，为少见病例。
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