首页>疾病百科> 碱性磷酸钙结晶沉积病

老年人与晶体性关节炎

2009-12-03 www.ra.org.cn A +

CPPD主要沉积在关节内,而碱性磷酸钙盐(BCP)一经基磷灰石主要沉积在关节周围。在一些老年患者BCP的沉积和肩关节以及膝关节的破坏过程有关。在大多数BCP沉积的患者,可见关节周围软组织的钙化。和其他晶体诱导性关节炎一样,BCP的沉积一般为非对称性的。
BCP沉积疾病的发作常和急性炎症反应有关,临床可见到急性的钙化性关节周围炎一肌膛炎一滑囊炎(periarthritis-tendinitis-bursi-tis)。常见肩关节受累,在年轻女性有第1m趾关节受累的报道。在伴有慢性肾功能不全的患者以及合并有结缔组织病(如炎性肌病)的患者,可发现皮下或关节周围钙化。严重OA患者的滑液、软骨、滑膜也可见到BCP沉积,BCP还可能参与关节的破坏病引起关节症状。
老年女性在肩关节和膝关节可见严重的关节破坏性病变,通常为双侧病变,称为Milwau-kee肩一膝综合征(Milwaukeeshould-kneesyn-drome)。大多数患者有严重的关节功能受损以及疼痛。该综合征可引起回旋肌套(rotatorcuff)的退行性变,导致关节不稳定。影像学改变包括盂肪韧带退行性变、关节周围钙化、回旋肌套的退行性变和断裂,以及肪骨头的脱位。
关节液检查可呈血清血液样(serosan-guineous)改变,细胞成分少。在普通光学显微镜下,经基磷灰石呈丛状分布,或在细胞内呈发光钱币样(shinycoins),在偏振光显微镜下无双折光现象。为确证晶体性质需X一线衍射以及生化检查。
BCP-经基磷灰石沉积症患者缺乏有效的治疗方法,关节液抽吸以及关节内注射糖皮质激素能缓解症状。对于急性关节周围炎患者,可以给予止痛治疗、NSAIDs、糖皮质激素注射以及理疗,有一定效果。责任编辑:admin



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