肩关节脱位

肩关节脱位http://www.cqhuashan.com更新时间：2005-9-2013:42:32

肩关节由小而浅平的肩胛关节盂及大而圆的肱骨头构成，且关节周围韧带较薄弱，关节囊比较松弛。所以肩关节活动范围最大，但也易引起脱位，俗称“掉膀子”。

（一）病因和发病

肩关节脱位分前脱位和后脱位两种。以前者多见，多因间接暴力所引起。如当上肢外展、外旋及后伸时，手或肘部着地，暴力即沿肱骨纵轴向近侧端冲击，肱骨头突破关节囊前壁或自下方脱出，移位至喙突下或锁骨下方。肩关节脱位多见于青壮年及男性中学生，有的病人还伴有肩部骨折。

（二）病人表现

病人多采用坐位，头偏向伤侧，伤肩下垂，轻度外展，肘屈曲，并用健侧手托着伤侧前臂的姿势，肩部变平，肩峰突出，腋前皱壁下降，呈方肩。检查时，当患侧肘部靠近胸壁时，患侧手指不能摸到对侧肩峰部，医学士称此为“杜加氏征阳性”。局部肿痛，在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头，肩关节活动受限。

（三）家庭养护

急性肩关节脱位，应及早复位和固定，防止再次脱位和形成习惯性脱位，如离医院近者可送医院。如不能去医院，可由他人先试行复位，复位方法如下：1．患者仰卧于床上或桌子上，长条椅子上也可以，术者站于患侧，双手握住患侧手腕部，将足跟伸入患者腋下，蹬其附近胸壁，右肩用右足左肩用左足，徐徐牵引患肢的同时将患肢内外旋转。当听到“咯噔”声响时，即表示已复位。2。术者―手握住伤员前臂，使肘关节屈至90度，另一手握住肱骨下端，持续牵引并轻度外展。然后逐渐将上臂外旋，在上臂外展外旋牵引的情况下，逐渐将上臂内收，使肘关节沿胸壁移至中线，再将上臂内旋。当听到“咯噔”声时，即表示已复位。复位后，即将患肢手置于对侧肩上，肘贴胸壁用绷带固定，外用胶布加强，防止松脱。3-4周后拆除固定，并逐步练习肩关节活动。

（四）注意事项

1．检查病人时，应注意是否有骨折、神经、血管损伤。有条件的可做X线拍片检查。

2．复位后的固定时间要充分。

3．不能过早的活动肩关节。

4．注意肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的区别，以免误诊导致治疗上的错误。怀疑有骨折时，应去医院诊查。

（五）预防常识

预防肩关节脱位，主要是防止外伤，防止过度牵拉上肢。