肾性骨营养不良症（简称肾性骨病）是指尿毒症时骨路改变的总称。依常见顺序排列包括小纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。肾性骨病可引起骨病、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10％，然而，骨X线片有约35％发现异常，而骨活体组织检查约90％可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。肾性骨病虽分型叙述，但各型每混合存在，其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏，营养不良、铝中毒及代谢；性酸中毒。
①纤维囊性骨炎：是一种高运转性骨病，主要由于PTH增加引起，其破骨细胞数目增多且体积增大，引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏、而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎，严重者可发生囊样损害。X线有纤维囊性骨炎的表现。最早见于末端指骨，可并发转移性钙化。易发生肋骨骨折。
②肾性骨软化症（小儿为肾性伤偻病）：主要由于：骨化三醇不足和铝中毒引起。是一种低运转性病菌，骨组织钙化慢于胶原基质的组成，导致未钙化骨组织过堆积、骨组织钙化障碍。患者血钙低，甲状旁腺轻度增生，X线有骨软化症的表现，成人以脊柱和骨盆表现最早且突出，可有骨骼变形。铝中毒多见于长期血透者，多由于透析液含铝过多或长期服用含铝的磷结合剂引起，可导致骨矿化滩碍，加重骨软化症。
③骨质硫松症：由于代谢性酸中毒，需动员骨中的钙到体液中进行缓冲，导致骨质脱钙和骨质疏松症X线片有骨质疏松症的表现，常见于脊拄、股盆等处。易发生股骨颈骨折。
④肾性骨硬化症：其发生机制未明，偶可见于长期透析的患者，骨皮质增厚；骨小梁增多、变粗并互相融合。有骨硬化的特殊X线征象，多见于腰椎。此外，长期透析可引起动力缺失性骨病和透析相关性淀粉样变骨病（DRA）。动力缺失性骨病可能是由于过量使用骨化三醇和钙剂，外源性钙使血PTH浓度降低，使其不足以维持骨的再生，此病主要由骨活检诊断。DRA只发生于透析多年以后，可能是由于β2微球蛋白淀粉样变沉积于骨所致，X线片在腕骨和股骨头有囊肿性变，可发生自发性股骨颈骨折。
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