椎弓峡部裂，腰椎滑脱并腰椎间盘突出症

椎弓峡部裂腰椎滑脱，在此一面CT检查时可见有较大椎间盘影，而误认为椎间盘突出。

椎弓峡部裂腰椎滑脱并腰椎间盘突出，系指滑脱部位以上或以下椎间盘突出。此种突出在年轻人较少而老年人较多。椎弓峡部裂腰椎滑脱II-IV度，可继发其他节段腰椎间盘突出，而I度或20岁以前罕有。

此类型腰椎滑脱可有不同严重程度的腰背痛兼或下肢痛。当并有腰椎间盘突出症时可出现下列三种症状:

1、病人既往无任何症状，而最近几周至几个月出现腰背痛兼或下肢痛。

2、病人腰背痛几年，症状轻，间隙性发作，一般活动不受限制，通常无需服药治疗。最近突感腰痛加重并出现下肢痛。

3、病人有长期持续性或经常发作的腰背痛，最近加重并出现下肢痛。检查时所出现的根性症状与普通腰椎间盘突出症相似。影像学检查CT和MRI时在腰椎弓峡部裂处可见异常征象。同时在此部位上，下亦可见椎间盘退变或突出征象。当出现此种影像学检查异常，必需将病人的临床症状和检查体征相对照，以确定系原腰椎弓峡部裂腰椎滑脱所致的症状，还是其他节段腰椎间盘突出引致的症状。特别是需注意椎弓峡部裂的腰椎滑脱程度和病人的年龄。当病人年龄较大，滑脱III-IV度很可能系并有其他节段腰椎间盘突出所致出现症状。，临床上，腰椎滑脱节段并有腰椎间盘突出所致症状的诊断较为困难。针对此种情况，建议采用椎间盘造影疼痛诱发试验或腰骶神经根阻滞试验，以确定病变节段。