醒脑静是由祖国医学传统名方“安宫牛黄丸”经科学提取，精制而成的新型中药制剂。是治疗中枢性昏迷的要药。近年来在抢救急危症患者方面得到广泛应用。特别对于意识障碍、重型颅脑损伤、脑出血、脑梗死及药物中毒等方面的应用有了新进展。现将其在治疗急危症病中的临床应用报道如下。
对早期昏迷患者，使用醒脑静特别有价值，因它具有行气醒脑之功能，可以保护脑细胞超微结构，兴奋大脑皮质，增加脑细胞营养，改善脑部代谢，提高脑细胞活力，促进意识恢复。
2、意识障碍：
在临床急危症患者中，意识障碍很常见。其中医诊断标准分二型：1.痰热内闭型，证见昏愦、谵语、惊厥、高热、烦躁、口干唇燥，痰盛气粗，舌红、苔黄厚腻，脉滑数。2.痰浊内盛型证，见昏愦不语，牙关紧闭，口角流涎，唇色发绀，喉中痰鸣，苔白腻，脉沉迟而滑。该药主要成分是由麝香、山栀、冰片、郁金香等组成。
麝香气味芳香，善于走窜，具有良好的开窍通闭性能，是一味治疗中枢性昏迷的要药。其药理作用：小剂量麝香可增进大脑功能，兴奋中枢神经系统，尤其是呼吸中枢；冰片亦有辛香走窜、通诸窍的功能，且具有清热解毒、止痛功效，能协助麝香发挥兴奋中枢神经系统的功能；郁金是行气活血，化痰开郁，通窍的要药，能协同上两味药开窍通络；山栀为清热解毒药，数药相配，相得益彰，起到醒脑止痉、清热凉血、行气活血和解毒止痛等功效。周晓虹等学者分别采用醒脑静治疗脑出血性卒中27例，缺血性卒中21例，高血压脑病2例，肝性脑病4例，乙醇中毒3例，安定中毒6例。笔者曾经治疗意识障碍126例，均效果满意。
2、急性脑梗死：
急性脑梗死致残率和复发率均高，由于梗死区局部脑组织发生一系列病理变化，主要为脑微循环、神经递质与生化自由基钙超载改变。其中脑微循环变化为基础，有微血栓形成，血液流变性改变，梗死区处于低灌注状态，脑细胞缺氧，促使组织水肿甚至坏死。
临床也发现，醒脑静注射液对缺血性脑血管病治疗效果非常满意。由于其有效成分易于通过血脑屏障，直接作用于神经细胞表面发挥作用，能有效地抑制损伤区脑组织钠、钙及含水量的增高，清除病灶周围的自由基，降低脑组织中脂质过氧化物的含量，减少组织耗氧量、抗血小板聚集，抗感染及增强组织耐缺氧能力，对中枢神经系统具有调节平衡的作用。张万增等学者在原发病常规治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗脑梗死60例，显效率达78.3%，总有效率达96.7%。
3、脑出血：
脑出血是急诊科常见的危重患者，多数患者死于急性期，其中意识障碍不能及时明确原因而延误抢救时间。针对急性期的昏迷、嗜睡和高热等主要急危症状具有明显的作用。沈红强在常规甘露醇脱水、降颅压、控制感染等对症治疗基础上，加用醒脑静注射液，疗效显著，总有效率达93.3%,3天内嗜睡、昏迷转为清醒的患者由原来的31.3%提高到73.6%，3天内高热消退的患者由原来的33.3%提高到76.4%。发现该药对中枢神经系统具有兴奋和镇静双向调节作用，同时具有抗感染消肿之功能。尤其针对脑出血急性期的昏迷、嗜睡和高热等主要危急症状具有明显的作用。
4、重型颅脑损伤：
重症颅脑损伤后，原发性创伤程度固然是影响患者生存率的直接因素，但是伤后脑组织发生一系列的病理性改变，造成脑组织的继发性损害，如脑水肿引起颅内压增高，脑受压反过来加重原发性损伤，顽固性脑水肿直接影响颅脑损伤患者的预后。既往的研究表明，影响脑水肿的因素较多，如血脑屏障的破坏，氧自由基和神经递质代谢紊乱等都是直接引发脑水肿的因素。
近年来，对控制颅脑损伤后的高热，如何阻断因高热加重脑缺氧和脑水肿这一环节已日益引起临床重视。重型颅脑损伤后早期非感染性高热产生的机制可能与下列因素有关：1.颅脑损伤后，由于血脑屏障的破坏，外周血单胺类物质如（羟色胺，进入中枢神经，破坏了颅内的儿茶酚胺类物质的平衡，使下丘脑体温调节中枢的调定点提高而产生高热；2.蛛网膜下腔出血时，大量血细胞分解产生致热物质刺激体温调节中枢而产生高热；3.下丘脑和脑干等本身受到创伤或受到刺激，压迫致自主神经功能紊乱、交感神经功能受损而产生体温调节紊乱。
重症颅脑损伤患者早期使用醒脑静注射液，具有良好的控制高热发生的作用。它首先通过保护修复受损的血脑屏障药理作用，使外源性致热物质无法进入大脑，并阻断大量富含血浆样液体从血管内渗透到脑实质，从而减少颅脑外伤后由外源性致热物所致的高热发生。同时减轻脑水肿对脑组织的继发性损害。付洛安等研究发现，该药能缩短脑创伤后昏迷的时间，具有改善创伤性脑水肿，降低颅内压的作用，调节只有局部张力收缩血管作用的精氨酸加压素及血管紧张素II的代谢，缓解损伤区的供血和供氧，增强神经细胞活性。张建军等用醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤70例，效果十分满意。
5、其他作用：
醒脑静注射液还被用于治疗急性酒精中毒、镇静催眠药急性中毒、中毒性脑病、高热、海洛因中毒、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎、脑膜炎、肺性脑病以及各种眩晕症。临床资料显示，醒脑静注射液有清热解毒、抗感染、抗病毒等作用，还具有改善血粘度，促进血液循环，舒张血管的作用。其作用机制尚待临床进一步验证。
醒脑静注射液近几年来临床上得到了广泛应用，特别是急危重患者的抢救，应用较多。它的作用机制可能有以下几个方面：1.对中枢神经系统的调节作用；2.影响神经细胞的凋亡；3.清除氧自由基，抗氧化作用。所以，它可有效地用于各种原因引起的昏迷、脑卒中、急性中毒等，是昏迷患者有效治疗剂。在急救时应用只会对患者有利，而不加剧病情，虽然较大剂量亦无副作用。因此，醒脑静注射液可以作为急诊抢救的必备药物，值得大力推广应用。
