急性硬脑膜外血肿：
急性硬脑膜外血肿容易与哪些疾病混淆？
幕上急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿的鉴别（表1）。
表1硬脑膜血肿、硬脑膜下及脑内血肿、脑水肿鉴别表
鉴别
硬脑膜外血肿
硬脑膜下及脑内血肿
脑水肿
原发脑损伤
无或轻
轻重
重或脑干损伤
意识改变
多有中间清醒期
多为进行性意识障碍
相对稳定，脱水治疗可好转
脑受压症状
多在伤后24小时之内
多在24～48小时内（特急型例外）
伤后2～3天脑水肿高潮期
病变定位
多在着力点或骨折线附近
多在对冲部位
着力部位对冲部位重
脑血管造影
凸透镜样无血管区
月牙形无血管区脑内抱球征
血管拉直，移位不明显
CT扫描
内板下透镜状高密度影
硬脑膜下及脑内不规则高密度影
病变区呈低密度影
MRI成像
内板下透镜状高信号影，其强度变化与血肿期龄有关
急性期呈低信号或等信号，亚急性及慢性期为高信号
脑室、脑池变小，T2另权像上可见白质灰质交界处损伤灶伴高信号水肿区
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