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巨细胞病毒感染症

2009-12-04 www.jkw.cn A +

概述
巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒(humancytomlegalovirus,HCMV)的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大,核内和胞浆内出现包涵体,故本病又称巨细胞包涵体病(Cytomegalicinclusiondisease,CID)。巨细胞病毒感染症可分两种类型,一种是唾液腺病毒症,是无症状限局性感染,婴幼儿较常见;另一种是全身感染,主要侵犯婴儿,比较少见。但由于性俗的改变,成人由性行为感染此类病毒在西方国家较为常见,故已归为性传播性疾病。

病原学
CMV属于疱疹病毒群,是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒,其形最大由162个壳粒(capsomer),正20面体构成。有典型的疱疹病毒结构。CMV只能在人纤维母细胞培养中增殖,而不能在其他动物细胞中生长,增殖非常缓慢,初次分离需一个多月才能出现特殊的细胞;细胞变园,膨胀,细胞及核巨大化,核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。

CMV在20%乙醚中最多存活2小时。pH<5时,或置于56℃30分钟,或紫外线照射5分钟可被充分灭活。CMV的感染性对冻融或存于-20℃或-50℃均不稳定,10%的家用漂白粉可使其感染性明显降低。


感染途径
CMV感染在全世界分布,人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者,常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒,或免疫抑制使潜伏的病毒活化而发病,艾滋病患者的CMV感染发病率高。

传染源是病人及其急性带毒者,病毒可由乳汁、唾液及尿排出,可持续数周到几年,人类易于感染,传播途径多种多样。属于性传播性疾病。多从精液,宫颈分泌物,泪液及粪便(口腔性欲,吻肛)感染所致。(见表1)

同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害,多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高,输入含白细胞血液的危险性更高,器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。
CMV感染途径(环)表                         表1
 母亲             胎儿                          新生儿                婴幼儿          小儿,成人阴道感染,接触感染(唾液、尿等)

  输血肝炎
呼吸道感染 隐性感染

肝炎呼吸道感染


→成熟不良儿体重增长慢(免疫抑制剂等诱发)肺炎胃肠道粘膜肝     炎病毒血症
┌→无侵袭

└→感染──→病毒尿阳性的健康新生儿传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞
 增多症样疾患→病毒尿、肝功障碍
   一过性血小板减少
   隐性感染输血   不明热 无症状感染

→全身性巨细胞包涵体病 ↓ 即或成活也出现智能障碍等体征

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