颈椎结核的特点是发病率低，病情变化快，并发症护理，可降低死亡率，减少并发症，使患者早日康复出院 我科自2003～2004年共收治颈椎结核患者31例，男25例，女6例，平均年龄39岁，最
1典型病例 患者，男，43岁，已婚，农民，因颈肩部疼痛，伴双上肢内侧麻木及双下肢无力走路踉跄，于2003年2月7日入院，查体:体温36.2℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压120/97.5mmHg，遵医嘱给予对症治疗及平卧休息。2月11日晚4时，病房交班时，发现该患者呼吸困难，口唇及指（趾）甲有轻度紫绀，立即通知医生主任，考虑
2手术前准备 2.1心理护理多 2.2排尿的练习术前嘱患者在床上练习大小便，大多数患者手术不习惯在床上排便，特别是男患者，术前必要的练习，可避免发生术后尿潴留。 2.3手术区皮肤准备皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节，手术前一天应剃除手术区域和切口周围15cm范围内的毛发。并督促能活动的患者自行沐浴、洗头发、
2.4配血施行大、中手术患者，术前要采取定血型和交叉配血实验，根据需要备足够的全血。 2.5其它术前测体温、脉搏、呼吸、血压，如发现生命体征异常及时与医师联系，以便延迟手术日期。
3手术后护理 3.1术后患者应平卧于硬板床上，颈部放一扁枕，枕部设置垫圈，并需进行颅骨牵引，其目的是保持颈椎稳定、矫正畸形，减轻疼痛，防止发生截瘫。 3.2术后回病房，立即测量生命体征，同时遵医嘱给抗生素治疗，并注意切口敷料包扎是否完整，有无渗血。 3.3对施行牵引的患者应协助其定时做左右半侧卧位翻身，防止发生褥疮。 3.4合并咽后壁脓肿者，应给予流食或半流食，并注意观察有无进食受阻或呼吸困难。
3.5患者因颈部疼痛、性情急躁等影响睡眠时，晚间睡前可给予少量镇静、止痛药。 3.6对病情处于稳定时期或治愈期的患者，可按医嘱规定的护理级别，参加适当的活动或肢体功能锻炼。 3.7患者配带颈部支具或石膏时，护士应注意支具和石膏的护理。 4并发症的预防和护理 4.1颈椎结核患者和发现有双下肢行走无力或步态踉跄，则是早期截瘫征兆，此时应嘱患者绝对卧床，并进行四头带牵引。 4.2合并颈部脓肿的患者，应及时观察脓肿变化，提醒医生适时穿刺，对于皮肤发红者，可用75%酒精湿敷局部，每天1～2次，每次20～30min，脓肿破溃后应进行及时换药。
4.3合并咽后壁脓肿时，患者可出现吞咽受阻、睡眠不安，严重者因脓肿压迫气管可出现呼吸困难等症状，应立即给予氧气吸入，心电监护，必要时立即行手术治疗。 5小结
只要我们医护人员具有良好的医德，认真细致地观察病情变化，就能及早发现问题并解决问题。 （收稿日期:2004-07-18）
作者单位:130500吉林九台吉林省结核病医院
（编辑江风）
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