急性吸入性肺脓肿的诊断和临床表现-上海虹桥医院

　　急性吸入性肺脓肿是所有肺脓肿疾病中发病最急的一种类型，一般来说急性吸入性肺脓肿常会出现畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰的症状，常在1-2周后出现大量黄脓痰的咳出现象，多带腥臭味；随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降以及血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高的现象。急性吸入性肺脓肿胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。对于本病的治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。

　　急性吸入性肺脓肿诊断

　　1、具有典型的急性吸入性肺脓肿的临床表现（下文将详细介绍急性吸入性肺脓肿的临床症状）

　　2、血象检查：急性期白细胞计数20-30XlO/L，中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。

　　3、患者痰液恶臭，为厌氧菌所致。如无明显臭气，为需氧菌所致。

　　4、病变范围较小，且部位较深者，可无异常体征。病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低，或有湿性罗音。

　　5、x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵膈向患侧移位，胸膜增厚。

　　6、痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。

　　7、应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。

　　急性吸入性肺脓肿临床表现

　　1、起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。

　　2、发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰，每日终痰量可达数百毫升。体温下降。

　　3、如发展为慢性消耗性病变，仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。