中央性化脓性颌骨骨髓炎

中央性化脓性颌骨骨髓炎中央性化脓性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的化脓性炎症。好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。此外，因外伤感染、血行感染引起的骨髓炎较少见。

[临床表现]
1．急性期
（1）疼痛：继发于牙源性感染的病例，早期患牙疼痛，晚期相邻数牙疼痛，并沿三叉神经分布区放射。
（2）牙齿松动：患牙及相邻数个牙松动，伴有咬骀痛，检查进可见脓液自患牙龈沟溢出。
（3）炎症周围的软组织肿胀，出现相应间隙感染的临床表现，晚期可破溃，溢脓。
（4）全身中毒症状，发热多为高热，畏寒、头痛。
（5）下颌骨骨髓炎可伴有下唇麻木。
2．慢性期：症状缓解，但局部

[诊断]
　1．血常规见白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
2．2周后X线检查可见点状、斑状或片状溶骨透影区，井可见到不规则的高密度死骨，相应骨膜增厚。

[治疗]
1．急性期
（1）控制感染：选用足量有效抗生素控制感染，可结合细菌培养及药敏试验选药。同时增强全身抵抗力，注意每天液体人量，必要时可输血。
（2）局部切开引流，适时切开已形成的脓肿，置放引流条或引流管，建立良好的引流通路。
（3）在急性蜂窝织炎区，可外敷如意金黄散。
（4）拔除患牙，感染在颌骨内扩散。如患牙拔除困难，可待急性期过后拔除。

2．慢性期：当炎症已局限，或有死骨形成，可进行刮治或死骨摘除，以消除病灶，促进愈合。术中应采取措施，防止病理性骨折或畸形。

[预防与调养]
根尖脓肿、牙周脓肿等疾病是中央化脓性颁骨骨髓炎的最常见原因，因此早期彻底治疗根尖、牙周炎症是防止中央化脓性颌骨骨髓炎的有效措施。颜面部疖肿勿用手挤压以防感染扩散。西安医学会（Xi'anMedicalAssociation）主办
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