2009年执业医师:急性动脉栓塞

急性动脉栓塞_普通外科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:34:00来源100Test.Com百考试题网

由心脏或动脉壁上脱落的栓子，阻塞远端动脉，造成肢体缺血、坏死的急性动脉阻塞性疾病，多发生在下肢，栓塞部位几乎都在动脉分叉及分支开口处。【诊断】1．多有心血管疾病，如心房纤颤、心肌梗死、动脉硬化、高血压或动脉瘤的病史，发病突然。2．患肢出现疼痛、苍白、感觉消失、运动障碍、无动脉搏动。若缺血时间长，肢体肿胀，肌肉坏死，大量细胞裂解产物吸收，可致急性肾功能衰竭。3．皮肤温度降低，多普勒超声血管检查可确定诊断及明确栓塞部位，必要时行动脉造影。【治疗】本病进展快，后果严重，必须积极治疗。既要解除肢体急性缺血，又要兼治心血管疾病，应权衡轻重缓急，全面妥善处理。1．非手术治疗适宜较小动脉的栓塞、病情危重不能耐受手术或肢体已出现坏疽者。应将患肢置于略低于心脏平面，忌冷、热敷；抗凝与溶栓治疗；用0.1％普鲁卡因静脉滴注、血管扩张剂、交感神经阻滞或硬膜外阻滞等，以解除动脉痉挛。2．手术治疗大、中型动脉栓塞，发病在1周内，肢体无坏疽，全身情况能耐受手术者，应争取在6～8小时内手术取栓。病期愈短，取栓效果愈好。手术方法有:①球囊导管取栓术。利用fogarty球囊导管，将栓子取出。②动脉切开取栓术。③动静脉取栓术。一般应先取静脉血栓，后取动脉栓塞。用于晚期伴静脉血栓形成者。