急性出血性结膜炎的鉴别诊断

急性出血性结膜炎的鉴别诊断

急性出血性结膜炎（简称AHC）是新发现的一种眼病,系有肠道病毒70型所引起，现已波及世界各地，成为目前人类最常见的眼病之一,本病具有发病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。

急性出血性结膜炎可依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出AHC临床诊断。角膜细胞学检查呈单个核细胞反应。结膜囊普通细菌培养无致病细菌生长。

本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别。

几种常见的急性结膜炎鉴别要点急性出血性结膜炎流行性角结膜炎Thygeson氏表层点状角膜炎急性卡他结膜炎病原体肠道病毒腺病毒怀疑病毒细菌潜伏期24小时4～7天-1～2天发病年龄20～40岁占80%任何年龄均发病无年龄差别任何年龄均发病症状明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。

纤维素性浆液性分泌物症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物结膜病变结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少角膜病变肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱常有角膜病变。

起病后7～10天出现上皮下钱状浸润粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳偶伴有角膜周边部点状浸润刮片检查单核细胞单核细胞无多形核白细胞病程一周左右2周左右。角膜病变可维持数月以上数月～数年一周左右。

（责任编辑：李桂妹）