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出血与凝血的检测 （1）出血时间
[英文缩写]BT
[正常参考值1～3分钟（Duke法），1-6分钟（Ivy法）。
[临床意义]正常人在受伤的破口处，一般在4分钟之内止血，其止血机制主要与毛细血管收缩力、血小板数、血小板功能及其他与血小板相关的因素有关。
延长：主要是血小板数量、质量发生异常，如特发性、继发性血小板减少性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张症，血小板增多，血小板功能障碍，血管性血友病，先天性纤维蛋白原缺乏症，因子V、VIII、X、X，缺乏症，纤维蛋白溶解亢进，肝肾损害，维生素K缺乏，白血病，系统性红斑狼疮及甲状腺功能低下等。
（2）凝血时间
[英文缩写]CT
[正常参考值]2―5分钟（毛细血管法），4-14分钟（试管法）。
[临床意义]静脉血由体内取出置于试管中，与管壁接触后可激活第训因子而发生内源性凝血因子的一系列活化作用，从而形成不溶性纤维蛋白而致血液凝固，此过程称为凝血时间。属于过筛性质的试验。
延长：先天性凝血因子缺乏如各型血友病；获得性（后天性）凝血因子缺乏如重症肝病、维生素K缺乏等；血循环中抗凝物质增多及原发性或继发性纤溶亢进，如凝血酶原或纤维蛋白原严重缺乏及弥散性血管内凝血（DIC）早期肝素治疗。
缩短：各种原因所致的高凝状态。
（3）血小板计数
（4）血小板平均容积
[英文缩写]MPV
[正常参考值]6．8-13．5飞升（FL）
[临床意义]代表单个血小板的平均容积。
增高：见于血小板破坏过多而骨髓代偿功能良好者，其造血功能抑制被排除后，第一个能反映造血功能恢复的指标即血小板平均容积增高。
降低：骨髓造血功能不良，血小板生成减少。
（5）血小板比容
[英文缩写]PCT
[正常参考值]男0．108-0．272（10．8％-27．2％），女0．114-0．282（11．4％-28.2％）。
[临床意义]同血小板计数。
（6）血小板分布宽度
[英文缩写]PDW
[正常参考值]0．155―0．18（15．5％―18．0％）。
[临床意义]反映血液内血小板比容变异的参数，血小板分布宽度若在正常范围内提示血小板比容均一性好。
增高：提示血小板体积大小不均，个体间相差悬殊。
降低：血小板减少时。
（7）血小板黏附功能测定
[英文缩写]PAdT
[正常参考值]0．58―0．75（转动法），0．20－0．60（玻珠法）。
[临床意义]血小板所以能够与伤口、血管、异物等表面黏附，实际是血小板的一种生理功能。是由血小板在血小板膜糖蛋白lb、血管性血友病因子（VWF）、内皮成分（胶原或微纤维）的作用下而完成的。如果这些因子中任何一种发生改变，都可能引起血小板黏附功能的变化。
增高：高凝状态或血栓形成性疾病，如心肌梗死、静脉栓塞或大动脉栓塞、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及某些肿瘤手术后。
降低：血小板无力症、血小板增多症、血管性血友病、肝病、尿毒症、白血病、先天性纤维蛋白原缺乏及进食鱼油后。
（8）血小板聚集功能测定
[英文缩写]PAgT
[正常参考值]0．627±0．161。
[临床意义]血小板聚集是指活化黏附的血小板之间聚集成团为特征，血小板聚集功能与血小板膜上某些因子（GPIIb／IIIa、Ib）、纤维蛋白原及细胞外钙离子等有关。
增高：多见于高凝状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、脑血管病、肾小球疾患、DIC高凝期。
减低：血小板无力症、低纤维蛋白原血症、尿毒症及应用血小板抑制药物等。
（9）血块收缩时间
[英文缩写]CRT
正常参考值：血凝后1小时开始收缩，24小时完全收缩。
[临床意义]指血液凝固后，血小板附着于纤维蛋白上，在血小板退缩酶的作用下引起的血块收缩的时间。
收缩不良：由各种原因所致的血小板减少、血小板无力症、原发性血小板增多症、继发性血小板减少性紫癜、低或无纤维蛋白原血症、异常球蛋白血症、严重凝血障碍。
（10）血小板表面相关抗体IgG、IgA、IgM测定
[英文缩写]PA-IgG、PA-IgA、PA-IgM
[正常参考值]PA-IgG：0―108纳克／107血小板；PA-IgM：0-40纳克／107血小板；PA-IgA：0―22纳克／107血小板。
[临床意义]原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，病人的血小板表面有Fc受体，能与免疫球蛋白的Fc片段发生特异性结合。在原发性血小板减少性紫癜患者的血液中，所具有的血小板特异性抗体多数为IgG，少数为IgA、IQM，为了鉴别诊断，可同时测定3种抗体。PA-IgG升高对原发性血小板减少性紫癜具有确诊的意义。而其他血小板减少性紫癜往往3项指标都高。还可对疗效观察、预后的估计做出正确的判断。
增高：急性、慢性原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮（SLE）、多发性骨髓瘤、免疫复合物疾患、反复多次输血等。
降低：原发性血小板减少性紫癜患者经激素治疗后，PA-IgG在两周内下降者预后较好。
（11）纤维蛋白原测定
[英文缩写]Fg
[正常参考值]2～4克／升。
[临床意义]正常情况下，血管内血液保持着流动性，凝血与抗凝血机制处于平衡状态。纤维蛋白即凝血因子I主要由肝脏合成，其参与凝血过程。当纤维蛋白原超过正常范围，即表示凝血功能异常。
增高：常见于急性炎症、急性心肌梗死、风湿热、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、糖尿病、缺血性脑血管病、尿毒症、弥散性血管内凝血（DIC）代偿期等。
降低：遗传性无纤维蛋白原血症、遗传纤维蛋白异常症，亦见于重症肝炎、肝硬化、营养不良、DIC等。DIC发生时凝血因子大量消耗，纤维蛋白原含量同样亦明显减少。
（12）凝血酶原时间
[英文缩写]PT
[正常参考值]12～14秒，凝血酶原活动度>60％。
[临床意义]主要检测外源性凝血因子（因子VII），是出血性疾病的筛选试验。
延长：先天性凝血酶原、因子VII、V、X及纤维蛋白原缺乏，如肝脏的严重损害，致使凝血酶原等因子合成减少，则凝血酶原时间延长。因为凝血酶原的半衰期只有2～5天。该试验是比较敏感的蛋白质合成功能的指标，也是重症肝炎的早期肝功能损害的指标。阻塞性黄疸（由于维生素K吸收不良，影响凝血酶原等凝血因子的合成）、低纤维蛋白原血症、弥漫性血管内凝血（DIC）及应用华法林、双香豆素、肝素类抗凝药物等。
缩短：DIC早期血液呈高凝状态。
（13）凝血酶时间测定
[英文缩写]TT
[正常参考值]对照为16―18秒，比对照延长或缩短3秒以上为异常。
[临床意义]血浆中纤维蛋白原在凝血酶的作用下，变为纤维蛋白这个过程所需的时间为凝血酶时间。
延长：纤维蛋白原减少或纤维蛋白原降解产物增多、高肝素血症、异常球蛋白血症及DIC等。另外，肝功能衰竭、尿毒症、白血病及肿瘤转移等。
缩短：血液中有钙离子存在时或血液呈酸性等。选摘自《健康指南》2003年第九期
