第十三章、黄疸
一、名词解释
1、黄疸
2、未结合胆红素
3、结合胆红素
4、新生儿生理性黄疸
5、核黄疸
二、选泽题
A型题
1、正常时胆红素的主要来源是
A、肝细胞微粒体内的细胞色素P450
B、肌红蛋白
C、衰老的红细胞
D、过氧化物酶
E、过氧化氢酶
2、胆红素在血液中运输主要与下列哪种成分结合
A、Y蛋白
B、Z蛋白
C、球蛋白
D、白蛋白
E、纤维蛋白
3、胆红素的酯化在哪一种肝细胞中进行
A、粗面内质网
B、滑面内质网
C、线粒体
D、微粒体
E、溶酶体
4、下述哪种物质易与胆红素结合引起黄疸
A、弹性蛋白
B、白蛋白
C、肌红蛋白
D、角蛋白
E、球蛋白
5、最容易使组织黄染的物质是
A、尿胆源
B、尿胆素
C、胆绿素
D、未结合胆红素
E、结合胆红素
6、溶血性黄疸患者在临床上最常出现下述哪种变化
A、胆红素定性试验间接反应阳性
B、尿中胆红素升高
C、粪中尿胆原减少
D粪中尿胆素减少
E尿中尿胆原减少
7、下列检查哪一项结果不符合溶血性黄疸的特点
A、胆红素定性试验间接反应阳性
B、尿中尿胆原增多
C、粪中尿胆原增多
D、尿中无胆红素
E、血中结合胆红素增多
8、下述哪种疾病不是引起溶血性黄疸的原因
A、异型输血
B、蚕豆病
C、地中海贫血综合症
D、胆道结石
E、遗传性球形细胞增多症
9、肝细胞性黄疸患者临床上可出现下述哪种变化
A、尿中无胆红素
B、肠道内尿胆原增多
C、胆红素定性试验呈双项反应阳性
D、粪中尿胆原增多
E、尿中尿胆原减少
10长期肝外胆道梗阻后，患者可出现下述哪种变化
A、胆红素定性试验呈双项反应阳性
B、尿中无胆红素
C、粪中粪胆原增多
D、粪中粪胆素增多
E、尿中尿胆原增多
11、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是
A胆红素生成过多
B胆对胆红素摄取障碍
C肝对胆红素的结合障碍
D酯型胆红素的排泄减少返流入血
E胆红素在血液中运输障碍
12、核黄疸是指
A、脑细胞核黄染变性
B、细胞核黄染变性
C、大脑胶质细胞核黄染变性
D、大脑基底核黄染变性
E、大脑网状结构细胞核黄染变性
B型题
A先天性肝细胞BCT缺乏
B肝细胞内胆汁分泌功能障碍
C非结合胆红素生成过多
D肝对胆红素排泄障碍
E先天性肝细胞内Y蛋白缺乏
1、溶血性黄疸是由于
2、肝细胞性黄疸是由于
3、肝内胆汁淤积是由于
4、CriglerNaajjar综合症是由于
5、Gilbert综合症是由于
A血清未结合胆红素增高，胆红素定性试验呈直接反应阳性
B血清未结合胆红素增高，胆红素定性试验呈间接反应阳性
C血清结合胆红素增高，胆红素定性试验呈直接反应阳性
D血清结合胆红素增高，胆红素定性试验呈间接阳性反应
E血清结合和未结合胆红素均增高，胆红素定性试验呈双相反应阳性
6、溶血性黄疸可见
7、肝细胞性黄疸可见
8、长期肝外胆道梗阻可见
A、尿中无胆红素，尿中尿胆原增高，粪中尿胆原增高
B、尿中无胆红素，尿中尿胆原减少，粪中粪胆原减少
C、尿中有胆红素，尿中尿胆原增多，粪中尿胆原减少
D、尿中有胆红素，尿中尿胆原减少，粪中尿胆原减少
E、尿中有胆红素，尿中尿胆原增多，粪中尿胆原增多
9、溶血性黄疸可出现
10、肝细胞性黄疸可出现
11、肝外胆道阻塞可出现
12、新生儿生理性黄疸可出现
三、填空题
1、根据发病学原因可将黄疸分为_________________、_________________和_________________三类；根据病变发生的部位可分为_________________、_________________和_________________三类。
2、黄疸可根据血清中增多的胆红素性质分为未结合胆红素即_________________或_________________性黄疸和结合胆红素即_________________或_________________性黄疸。
3、胆红素生成的主要来源是_________________、_________________和_________________。
4、旁路性胆红素生成过多而导致_________________，由此引起的黄疸是
5、溶血性黄疸患者血内未结合胆红素含量_________________，胆红素定性试验呈_________________，随尿和粪排出的尿胆原_________________。
6、肝细胞性黄疸患者血清胆红素定性试验呈_________________，随粪排出的尿胆原_________________；尿内尿胆原_________________。
7、溶血性黄疸患者尿内尿胆原_________________，肝细胞性黄疸患者尿内尿胆原_________________；肝外胆道梗阻患者尿内尿胆原_________________。
8、血中未结合胆红素增多所致的黄疸，因游离胆红素_________________毛细血管壁，故组织染色_________________。
9、血中结合胆红素增多所致的黄疸，因结合胆红素_________________毛细血管壁，故组织染色_________________。
10、体质性高未结合胆红素血症主要包括_________________和_________________。
11体质性高结合胆红素血症主要包括_________________和_________________。
12新生儿血清内游离的未结合胆红素_________________时，则可通过血脑屏障，使_________________显著黄染，造成_________________。
四、问答题
1、溶血性黄疸患者胆红素代谢有什么特点？
2、试述肝细胞性黄疸胆红素代谢的特点。
3、试述肝细胞性黄疸患者血清中胆红素增高的机制
4、完全梗阻性黄疸患者有何临床生化检查特点？
5、试比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和长期梗阻性黄疸胆红素代谢有何不同？
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