文章内容：北淳娩,肠,护理,一,浅谈化学烧伤的护理李亚枝化学烧伤在化学工业企业中常有发生,我院一九八五年至一九八七年,收治各种化学烧伤二十九例.现就其护理工作浅谈几点体会:一,化学烧伤的临床特点1.化学烧伤不同于热烧伤,致伤因素不能及时排除,对组织会造成持续性损伤,化学烧伤比一般热力烧伤症状严重,往往外表似浅度烧伤,实际已损伤垒层皮肤或皮下组织,而且愈合需要的时间长,常有瘢痕形成.2.由于烧伤所致因素不同,创面可呈现各种不同颜色.如硫酸烧伤为黑色或深掾色,硝酸烧伤为黄色或深黄色,盐酸烧伤为白色或浅黄色,氯磺酸烧伤为青锕色或黑色,石灰烧伤为粉红色,苯酚烧伤为白色起皱层转为红棕色,碱烧伤为白色.3.某些化学物质（如强酸,强碱,氨水等）的损伤,以剧烈疼痛为其特征,酸和氨水如果是蒸气,吸入能引起严重的气管炎.支气管炎.肺炎等.4.化学物质除对皮肤牯膜有损害外,还常常引起全身中毒症状,包括肝（急性黄色肝萎缩）肾（肾功靛衰竭）,肺（肺水肿或呼吸麻痹）及其它脏器中毒性损害.5.化学烧伤在面部时,合并眼烧伤者甚多.虽然眼睑本能地紧闭,但化学物质同样可以从眼的内,外眦和脸裂渗入眼内而引起服瞎不同程度的损伤,如初期处理不及时将造=歹成眼的进一步损伤,也可能致耳廓外耳遭的损伤.=,化学烧伤的急救原则.迅速脱离现场,弃衣.2.一般的酸碱等化学物质烧伤,应及时用大量流动的清水冲洗创面,苯酚烧伤用水冲洗后,再用稀酒精擦拭直至局部无酚臭.金属钠烧伤用油质覆盖,黄磷烧伤用1呖一5知硫酸铜溶液冲洗擦拭后再用清水冲洗,石灰烧伤应先清除去刨面,再用清水冲洗.总之要根据烧伤物质的特性而做好现场的合理处理.3.立即送到医院进行治疗,.如为全身中毒,可能时按化学物质的性质及中毒特征,立即采用有效解毒剂及其它对症的解毒措施.三,化学烧伤的护理要点了解患者被烧伤的物质,烧伤的面积深浅度,有无合并伤,做好各种抢救准备工作,如气管和静脉切开包,导尿包,急救药品等,根据病情迅速建立静脉补液通道及时采集各种标本,留置尿管,输液,记录每小时尿量及出入量.2.化学烧伤面部时如台并服的烧伤应立即用流水冲洗.然后依照化学物质的特性,选用相适应的冲洗液冲洗.严密观察:若发现病人睑痉挛,流泪,结膜充血水肿或苍白区.角膜损伤及房水混浊,视物不清等应做好眼护?0?理.除执行医嘱按时涂抗生素眼膏厦谪眼波滴眼.做结膜下注射中和液外,要随时保持眼睛周围创面的清洁干燥,经常用消毒棉擦去分泌物,眼脸不能闭台者用小块油纱布遮盖,防止异物落入以保护角膜上皮.结膜,角膜损伤者用玻璃棒蘸消毒油膏分离睑结膜每日3―4次以预防眼脸与球结膜粘莲.3.并发呼吸道烧伤病人,要密切观察.若发现呼吸困难,呼吸道梗阻发绀,烦躁和发音障碍等症状时,应立即通知医生,并做好气管切开准备,以避免窒息和防止继续烧伤,并做好口鼻护理.4.化学烧伤会阴部时,应立即用流水冲洗尤其对皱褶及凹陷处更应该认真冲洗,剃除明毛,早期予以充分暴露会阴部,可采用仰卧或俯仰卧位,双下肢尽可能充分外展.与会阴郁直接接触的任何容器物品均应消毒,应留置尿管定时排尿,大便后会阴部甩0.%新洁尔灭液彻底清洗,污敷料应及时更换.如浅烧伤创面用0.1%新洁尔灭液浸泡后,用羊膜贴敷效果佳,一般一周可愈合.四,化学烧伤旬面的处置:一般采用暴■疗法和温敷疗法1.暴鳝疗法.有不少化学烧伤当时很难确定烧伤的深度和面积.因为所致烧伤的化学物质渗透性不一致,还有使伤情继续扩展的可能.故暴露疗法便于观察刨面病情变化,以给予应急措施.创面要充分暴露,避免受压并保持干燥,休克病人病情稳定后就应定期翻身.特别是环状烧伤病人更应不断改变体位,以交替暴露备受压创面.我院十多年来的临床实践证明以下刨面用我院自制的烧伤酊喷雾,每日2―8次,用药后一2天创面即可干燥.刨面干燥后可减少喷雾次数,一般在一周左右开始脱痴.一2周可痴下愈合.除或.者最好削痴或切痴早期植皮.<>2.湿敷疗法有的化学烧伤需要湿敷.24如磷烧伤创面不宜暴露,应迅速与空气隔绝,以杜绝磷的氧化,避免伤情加重.可用1%一5%硫酸铜擦拭后再用3咖碳酸氢铺湿敷.又如氰氢酸与氰化物烧伤铷面先用:000过锰酸邦溶液冲洗,然后用5%硫化铵溶液湿敷.酸碱烧伤创面冲洗后局部可根据情况用中和剂湿敷,但时间不宜过长,这样有和于刨面早期治愈.五,严密观察,瞢于分析严密观察是临床护理中的重要一环,对化学烧伤病人来说极为重要.酸烧伤引起组织蛋白凝固形成了厚癫,可防止酸向深部组织侵蚀,因此酸烧伤不象碱烧伤那样容易向皮肤深层侵入,按照焦痴的颜色大体可以判定酸类性质.碱烧伤对组织的破坏力及渗透性强能皂化脂肪组织,吸出细胞内水分,溶解组织蛋白与之结合,形成碱性蛋白化合物,使烧伤逐步变深,且碱烧伤渗出多于热力烧伤,早期观察休克更为重要.化学烧学除观察刨面外,更重要的要观察中毒症状,否则会因一时的疏忽而危及患者的生命,再如苯酚烧伤患者虽然烧伤刨面并不严重,但有时也可出现酚中毒致患者死亡.小螬通过对化学烧伤的护理,我们体会到:护理化学烧伤患者,既要掌握烧伤的一般护理技术,更要注意掌握化学烧伤的特殊性,临床特点,急救原则,护理及观察要点,才能准确及时的发现异常,协助医生做好抢救工作.（苯文评为太原化工厂1'988年度优秀论文奖）
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