呼吸道合胞病毒肺炎症状

疾病名称：呼吸道合胞病毒肺炎

疾病别名：合胞病毒肺炎

就诊科室：：呼吸内科,儿科,传染科

症状体征：发热,心力衰竭,咳嗽,呼吸异常,

　　　　呼吸道合胞病毒肺炎（respiratorysyncytialviruspneumonia）简称合胞病毒肺炎,是,种小儿常见的间质性肺炎,多发生于婴幼儿,由于母传抗体不能预防感染的发生,出生不久的小婴儿即可发病,但新生儿较少见,国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房爆发流行的报道,

　　　　呼吸道合胞病毒（RSV,简称合胞病毒,也属副粘病毒科）是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原,可引起间质性肺炎,及毛细支气管炎,在北京,,,%的病毒性肺炎和,,%的毛细支气管炎系由合胞病毒引起（,,,,～,,,,）；在广州,小儿肺炎及毛细支气管炎的,,.,%由合胞病毒引起（,,,,～,,,,）；在美国,,,%～,,%的婴幼儿肺炎和,,%～,,%的毛细支气管炎由合胞病毒引起,　　　RSV在电镜下所见与副流感病毒类似,病毒颗粒大小约为,,,nm,较副流感病毒稍小,为RNA病毒,对乙醚敏感,无血球凝集性,在人上皮组织培养形成特有的合胞（syncytium）,病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体,合胞病毒只有,个血清型,最近分子生物学方法证明有,个亚型,　　　合胞病毒感染的潜伏期为,～,天（多为,～,天）,合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润,主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出,其中包括淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞,此外肺泡腔充满水肿液,并可见肺透明膜形成,在,些病例,亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润,在肺实质出现伴有坏死区的水肿,导致肺泡填塞,实变和萎陷,少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞,形态与麻疹巨细胞相仿,但找不到核内包涵体,　　　Gardner（,,,,）解剖合胞病毒肺炎死亡病儿,例,用组织荧光抗体检查法检出大量合胞病毒,未见人球蛋白沉着,认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害,并非变态反应所致,

　　本病多见于婴幼儿,其中半数以上为,岁以内婴儿,男多于女,其比例约为,.,～,∶,,潜伏期约,～,日,初期可见咳嗽,鼻堵塞,约,/,的病例有高热,最高可至,,℃,但发热,般不是持续性的,较易由解热药退烧,高热时间多数为,～,天,少数为,～,天,约,/,病儿中度发热,多持续,～,天,多数病例的热程为,～,,天,轻症病例呼吸困难及神经症状不着,中,重症有较明显的呼吸困难,喘憋,口唇青紫,鼻扇及,凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭,胸部听诊多有细小或粗,中罗音,叩诊,般无浊音,少数有过清音,　

　　X线检查：多数有小点片状阴影,大片状者极为罕见,约,/,病儿有不同程度的肺气肿,　

　　血象：白细胞总数,般在（,～,,）

　　近,年来合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第,位,其症状与副流感病毒肺炎,轻症流感病毒肺炎及轻症腺病毒肺炎临床上几乎无法区别,重症流感病毒肺炎及重症腺病毒肺炎则高热持续,中毒症状及呼吸症状重,临床表现远较合胞病毒肺炎严重,本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果,近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术,ELISA,碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（APAAP）,生物素抗生物素ELISA法,辣根过氧化物酶

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