后牙反合

后牙反合

作者：　文章来源：西部口腔医学网　

【诊断】（－）临床表现个别后牙反合，多数由局部因素造成，如乳磨牙早失或滞留，导致后继恒牙错位，上后牙舌向错位，下后牙颊向错位，局部常呈现拥挤，间隙不足等现象。单侧后牙反合，常伴前牙反合，其下切牙中线，颏部及下颌多偏向反合侧，导致面部左右不对称。严重时，也可影响前颌骨发育不足，使面中l／3发育不足，呈现凹面型。下颌张闭口运动时出现偏斜。双侧后牙反合，多见于口呼吸和腭裂的患者。其上牙弓及上颌骨宽度的发育多受限，表现为上颌弓狭窄，面部狭长，但面部左右尚对称。（二）检查摄全景片和X线头颅定位正、侧位片。通过测量分析，可以了解面部不对称的程度。【治疗】（－）病因治疗早期治疗乳牙龋，可防止乳牙早失和偏侧咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治疗，以减少后牙反合的发生。（二）矫治器治疗1．单侧合垫矫治器用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。2．双侧合垫矫治器用于双侧后牙反合，在基托中央，腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。3．固定矫治器扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W’一弓或是四角绕簧式弓。4．颌间交互牵引用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩，进行橡皮圈交互牵引。（三）其他合垫式矫治器在反合解除时，同时需要选磨合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的选磨，以利建合。在反合矫治后，可配合嚼肌和颞肌的训练。

责任编辑：姚红祥