关节疼痛鉴别诊断：
膝关节部位疼痛在临床中最为多见|邪由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同塑爝准确的诊断是治疗的首要前提。
1二{疽语部
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1俏奶涤R）半月板损伤：多有外伤史丞aoYF映，可有关节交锁。
2）买{交叉韧带损伤：多有外伤史丈煺鲑IL抽屉试验阳性。
3）二{疽语部软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨
4q怿肼QbK）关节游离休：关节出现交锁现象
5q怿肼QbK）膑骨软骨软化症：青壮年易发生
6）买{盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇丈煺鲑IL通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
7）买{指肪垫炎：多见肥胖女性丈煺鲑IL行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点
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1俏奶涤R）滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病丞aoYF映，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节
2）买{色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断丈煺鲑IL但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。
3）丞o赈锆唉c@局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节俏奶涤R，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎仔源sl关节可出现交锁
4D桂{Z铑@）关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端下懂UswS。常见有骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤AD谴m。X线及CT可以协助诊断。
1佳`jJ鸽吝ǎ50－70岁者最多佩懑vl。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折乾甸着Y闭尚能站立行走或骑自行车，后者则有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感丶G膻谵挪庋疲荒芡庑
2q怿肼QbK，自发性骨髓滑脱可继发于败血症、肾性佝偻病
自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见
髋部疼痛二{疽语部
3|邪可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象塑爝实验室检查及X线检查协助诊断。
4佳`jJ鸽吝ǎ旨镑击拦亟谂屙vl，关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性乾甸着Y闭下腰背疼痛和强硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活动受限丶G膻谵挪庋疲焕┬厥芟
5丞o赈锆唉c@多发于少年儿童俏奶涤R，由于髓关节的部位深在仔源sl丧失功能，造成残废
6|邪早期症状为髓部疼痛，逐渐加重塑爝X线检查对本病的早期诊断极为重要。
7q怿肼QbK。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。实验室检查无明显异常
8俏奶涤R，已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死丞aoYF映，可出现破行等临床症状
9佳`jJ鸽吝ǎ±肀浠尤砉潜浠屙vl，软骨下骨质病变为主乾甸着Y闭酸胀痛的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现关节僵硬丶G膻谵挪庋疲疃院
10|邪梨状肌综合征，编部滑囊炎塑爝应当细心鉴别。
11买{软骨肉瘤丈煺鲑IL活组织检查可以确定诊断。
12买{血友病性关节炎，丈煺鲑IL剥脱性骨软骨炎等病症也经常发生在髓关节
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1l狁忮静p）肩关节周围炎：本病见于40岁以上老年人休冲Ms自诶夏晷员湫曰∩希沙蜕Jf吝ㄈ菀追⑸沉怨亟谀已字tNl。患肩终日疼痛，夜间尤甚PLPm脑二头肌长头肌腱炎|邪心脏病，肩部制动等引起
2佳`jJ鸽吝ǎ┘缧渌毫眩憾嗉谇嘧衬昱屙vl。多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下乾甸着Y闭即盂航关节主动夕展00－600范围内压痛丶G膻谵挪庋疲绮坎荒芡庹梗渫庹怪900后
3）买{肩峰下滑囊炎：肩峰下压痛丈煺鲑IL青壮年多见，损伤是本病的病因
4）丞o赈锆唉c@冈上肌腱鞘炎：当用普鲁卡因局部封闭时俏奶涤R，能主动将肩外展上举1800而且有力；而同上肌腰部分断裂，在局封后虽然疼痛消失仔源sl若为石灰盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有钙质沉着。
5俏奶涤R）肱二头肌长头键鞘炎：中老年多见丞aoYF映，患部疼痛。
6）买{盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇丈煺鲑IL通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
2[记镱根据病史倍橱鄢s，临床表现以及实验室检查可以鉴别l狁忮静p，关节部位肿胀，休冲Ms拙缤凑沙蜕Jf吝ㄊ笛槭壹觳榘紫赴龈咧tNl，中性粒细胞上升PLPm它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现，又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变|邪表现为关节疼痛，肿胀
原发性骨性关节炎在肩关节不常见D桂{Z铑@。疼痛常常在起床和活动一天后加重下懂UswS。经一夜休息早晨并不减轻AD谴m。X线检查
此外二{疽语部结合体征及其临床特点进行鉴别诊断
3[记镱仅次于膝关节周围的肿瘤倍橱鄢s。良性骨肿瘤除非压迫皮肤或神经或恶变l狁忮静p。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发休冲Ms拙植勘砬尘猜龌蛎秆芡衫┱牛の律哒沙蜕Jf吝ㄉ踔量擅秸鸩蛱皆右簟＜绮恐琢霭ǚ⑸谀怨巧隙酥tNl。锁骨很少生肿瘤，由于锁骨位于皮下PLPm软骨肉瘤，骨转移瘤也不少见|邪但可清晰提示肿瘤范围，血运丰富与否 四 胜节是人体中活动范围较大的关节丕感霾遭铠肘关节病变常常可引起关节肿胀、疼痛[记镱肘关节鹰嘴尖部囊性肿物倍橱鄢s，疼痛轻微或无痛l狁忮静p；肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感休冲Ms锥嘤稍錾怨切怨亟谘滓穑徽沙蜕Jf吝ㄖ夤亟谥渍停亟谟惺币蚪凰疃苤tNl，可能是财关节剥脱性骨软骨炎。肘关节进行性肿胀PLPm肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一|邪前臂作对抗旋前运动时
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腕与手部疼痛原因较多q怿肼QbK，鉴别诊断见表12－2－2。
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