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什么是过期产

2009-12-04 gqc.atfck.com A +

  过期产儿指的是妊周大于42周的新生儿。大多数过期产儿的胎盘功能尚正常,母亲体内的营养和氧气能通过胎盘供给胎儿,那么胎儿的生长发育不受影响,胎儿出世以后就成为巨大儿,体重超过4000克以上,其特点为皮下脂肪比较丰满,毛发浓密,颅骨变硬,精神反应也较灵活。但是,这种个大的小婴儿几乎有一半可以发生血糖低和低血钙,可能是由于胰岛素功能改变和甲状旁腺功能低有关。另外有一部分过期产儿,因母亲胎盘功能不好时,母亲的氧气和营养通过胎盘受到障碍,供给胎儿量不足,因此,小儿表现体重轻,营养不良,四肢又瘦又长,皮下脂肪少,小儿皮肤比较松弛,而且多数为干燥有皱纹,脱皮,外貌似老人,少数小儿由于在子宫内缺氧时间太长、在宫内时肠蠕动比较活跃,肛门肌松弛,小儿排出胎粪,使羊水污染变为绿色,因此,胎儿浸泡在这种有胎粪的绿色羊水中生活,使小儿出世以后的皮肤,指甲染成黄绿色,头颅骨钙化比较好,指甲也长。这种小儿也极易引起低血糖,吸入性肺炎。颅内出血等。

  所以,过期产儿不管那一种情况,都极易发生低血钙、低血糖,因此,在家里母亲要经常注意小儿有无一阵阵青紫,抽风或搐搦如有此情况用手指压人中穴即刻去医院检查。如果无抽搐也要适当喂糖水,准时喂奶,喂奶量也要比同体重者多。

  【病理改变】

  至今尚未十分明确,常与下列因素有关:①孕末期孕酮过多和雌激素过少;②经常卧床休息,活动过少;③胎位异常和胎儿畸形;④营养条件好,维生素E过多;⑤遗传因素和个人体质;⑥子宫收缩乏力。

  【病理改变】

  过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老,钙化,梗塞区增多,胎盘重量减轻,绒毛间隙狭窄,绒毛血管壁增厚闭合,胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫,致使子宫血流减慢,子宫血供应减少导致进行性缺氧。

  【临床表现】

  胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好。二眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。

胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;

  胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑。

  在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕去加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。

  除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。

  【预防】

  做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。

  【预后】

  胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产。若胎盘功能不足,则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。

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