新生儿疾病简介

新生儿疾病简介南方健康网:www.fm120.com时间:2008-3-28

等在出血性疾病中常见有新生儿出血症及先天性或遗传性血小板减少性紫癜等

　　在失血性贫血中可见产前失血如胎儿向胎盘失血；产时失血多由分娩时产科意外情况引起如前置胎盘胎盘早剥等；生后出血以脐带胃肠道失血和内出血为常见等

　　主要表现面色苍白呼吸困难有时有肝脾大或黄疸治疗应依贫血程度及急缓首先作病因治疗急性失血应立即输血

　　新生儿期溶血性贫血可分为三大类：①同族免疫性溶血性贫血;②红细胞先天性缺陷所致的溶血性贫血;③红细胞免疫性（获得性）溶血性贫血（感染代谢紊乱药物所致）其中血型不合溶血病多见母亲体内产生与胎儿红细胞相对应的IgG抗体抗体通过胎盘到胎儿体内引起抗体抗原反应产生溶血表现为新生儿出生不久即发生黄疸并逐渐加重血清免疫抗体检查可证实诊断在中国ABO系统血型不合溶血症（因孕母血中存在天然抗体第一胎即可发病）多见Rh系统血型不合溶血症（多发生于第二胎）少见蓝光疗法换血疗法静脉点滴白蛋白等治疗有效关键在于早期诊断早期治疗病情延误会引起核黄疸（中枢神经细胞核为未结合胆红素黄染引起多种神经症状）病死率高幸存者会有严重神经系统后遗症

　　新生儿出血性疾病　最多见的是新生儿出血症主要因维生素K缺乏多数生后～天发病常可见脐带出血呕血或便血但量不太多一般只给维生素k静点三天即可痊愈

　　新生儿泌尿系统疾病　较常见的是泌尿道感染常是全身败血症的一部分病原菌为致病性大肠杆菌和其他革兰氏阴性菌葡萄球菌病情轻者表现吃奶差体重不长有时发热或体温不稳病情重者有持续高热呕吐腹泻腹胀面色苍白有时会有黄疸一般经尿检查及培养才能确诊选用敏感的抗生素治疗预后好若反复感染或治疗不顺利应考虑是否有泌尿道畸形

　　新生儿神经系统疾病和代谢病　多表现为新生儿惊厥其发作形式脑电图预后和治疗有很多特点这是中枢神经系统功能暂时紊乱的一种表现在生后头天最多见常表现为口角抽动眼球异常运动及呼吸暂停没有惊厥的大发作因此常常被忽略尤其是早产儿

　　新生儿惊厥多由产伤和缺氧因素引起另外还可见于各种代谢紊乱先天性脑发育异常

　　新生儿颅脑损伤　常见有新生儿颅内出血这是一类由于难产急产胎吸及产钳助产等造成的血管撕裂引起的损伤性出血如蛛网膜下腔出血硬膜下血肿等早产儿也常由于脑组织缺氧而发生水肿充血血管通透性增高等造成脑室周围出血脑室内出血及小脑出血等

　　缺氧缺血性脑病（HIE）　多为新生儿窒息后的严重并发症死亡率高并可留有永久性神经功能损害如智力低下癫痫脑瘫等多在生后～天内发病如有意识障碍反复发作惊厥原始反射消失及中枢性呼吸衰竭者预后不良

　　新生儿其他疾病　新生儿期还可见到下述疾病

　　新生儿硬肿症　主要由寒冷损伤引起多发生在寒冷季节也有些发生在严重败血症过程中主要表现皮下脂肪组织硬化水肿多发生在早产儿窒息缺氧及感染者是新生儿特别是早产儿死亡的重要原因之一

　　此病发生有二方面因素一方面是新生儿及早产儿体温调节功能差皮下脂肪又少缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶化学产热能力低下另一方面是新生儿出生后环境温度低而保暖措施跟不上；早产儿热量摄入不足而糖原储存少产热少；新生儿尤其早产儿生后有感染也影响产热临床表现为不吃奶不会哭体温不升皮肤颜色发暗随之硬肿皮肤硬肿开始多在下肢臀部以后蔓延全身严重者可发生肺出血