寰枢关节脱位

寰枢关节脱位应该如何治疗？本病的治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕裂.还是完全横断.1.如果是部分撕裂.通常采取颅骨牵引或枕颌带牵引.重量1～3kg.牵引3周后即予头颈胸石膏固定.2.诊断明确的横韧带断裂.多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性.主张早期手术治疗.如若拖延将对复位不利.手术目的在于复位.恢复寰齿关节解剖学的稳定性.3.通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术.其方法主要有以下几种：（1）Gallie法.该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合;（2）Brook法.经寰椎后弓两侧各绕钢丝.并循经枢椎椎板下穿越.每侧各植一骨块扎紧钢丝.近年有许多改良技术被采用.经口途径行寰枢椎关节植骨融合术已有报道.气管切开.经口或鼻切开.用一橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂.在咽后壁一纵形切口.达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突.两侧关节面软骨切除.在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨.以利寰枢间骨性融合.本手术操作难度较大.术后感染的预防也较困难.4.寰枢椎半脱位的治疗较容易.其方法包括牵引复位和固定.也有些病例未采取任何治疗.而数天后有可能自然复位.通常应用枕颌带Glisson牵引.取正中位牵引.牵引重量根据年龄而定.成人用2.5～3kg.儿童用1.5～2kg即可.在牵引过程中拍片复查.并根据复位情况对牵引重量和方向作调整.一般2～3天即可复位.维持牵引2周.并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周.并用头颈胸石膏固定或颈部支架.顽固性半脱位及陈旧性半脱位.可应用颅骨牵引.复位后可考虑采用寰枢融合术.

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