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β-七叶皂苷钠治疗踝部骨折局部肿胀的疗效分析推荐到首页　□唐亮　《现代医学》2008年第02期1/2页12
　　[摘要]目的分析β-七叶皂苷钠治疗踝部骨折局部肿胀的疗效。方法观察55例踝部骨折患者应用β-七叶皂苷钠治疗后局部肿胀的缓解情况及不良反应，并与甘露醇治疗组59例相比较。结果β-七叶皂苷钠治疗组肿胀消退时间为7.4~13.1d，平均9.7d;甘露醇治疗组肿胀消退时间为7.6~12.7d,平均9.9d,两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。β-七叶皂苷钠治疗组不良反应较轻，偶有注射部位局部疼痛、肿胀发生，经热敷可使症状消失，偶有过敏反应。β-七叶皂苷钠治疗组不良反应发生率明显低于甘露醇治疗组（P<0.05）。结论β-七叶皂苷钠是治疗外伤后软组织肿胀的较理想药物。
　　[关键词]β-七叶皂苷钠；骨折肿胀；治疗
　　[中图分类号]R724.12[文献标识码]B[文章编号]1671-7562（2008）02-0105-02
　　
　　在骨折和软组织外伤时，患者局部常伴有不同程度的肿胀，特别是踝部骨折，严重者可影响下肢静脉回流，甚至阻碍动脉供血而引起筋膜间隙综合征。β-七叶皂苷钠是一种含酯键的三萜皂苷，在国内外已经广泛应用于脑血管疾病、颅脑外伤、肢体肿胀等疾病的治疗[1-4]。2002至2006年，我们应用β-七叶皂苷钠治疗踝骨骨折后软组织肿胀，效果满意，现报告如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　踝部骨折患者114例均为我院住院患者。其中双踝骨折101例，单踝骨折13例，均伴明显局部肿胀。都在伤后24h内进行切开复位内固定术，术中均使用空气止血带。术前患者均无严重肝、肾、心、肺、脑疾病，无下肢深静脉血栓和其他血管病变。114例患者分为两组：甘露醇治疗组55例，其中男40例，女15例，年龄14~50岁，平均（30±2.3）岁；β-七叶皂苷钠治疗组59例，其中男28例，女31例，年龄27~58岁，平均（32±1.7）岁。两组患者性别、年龄、伤情均无明显差异，具有可比性。
　　1.2用药方法
　　甘露醇治疗组静脉滴注20%甘露醇250ml,3次•d-1,连续7d。β-七叶皂苷钠治疗组静脉滴注β-七叶皂苷钠40mg，1次•d-1,连续7d。
　　
　　1.3观察指标
　　肿胀程度：患侧踝部周径≥健侧1cm为肿胀，＜1cm为肿胀消退。不良反应：观察有无头痛、恶心、呕吐、肝肾功能损害及呼吸困难等不良反应的发生情况。
　　
　　1.4统计学处理
　　计量资料的比较采用成组设计的t检验，计数资料的比较采用χ２检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　甘露醇治疗组肿胀消退时间为7.6~12.7d,平均9.9d；β-七叶皂苷钠治疗组肿胀消退时间为7.4~13.1d，平均9.7d，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。甘露醇治疗组发生不良反应11例，分别为头痛8例、过敏性哮喘1例、肾功能减退2例；β-七叶皂苷钠治疗组发生不良反应4例，分别为局部疼痛3例，红肿1例,β-七叶皂苷钠治疗组不良反应发生率明显低于甘露醇治疗组（χ2=4.35,P<0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　甘露醇在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。甘露醇能明显减轻患者肿胀和疼痛，肿胀的周径变化说明甘露醇具有有力的脱水作用，甘露醇还能有效预防筋膜综合征[5]。β-七叶皂苷钠是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取得到的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐,具有抗感染、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环及神经保护等作用。其作用机制[1-3]是：（1）通过增加肾上腺皮质类固醇类化合物的分泌，发挥类激素样的抗炎作用，用药后可使血浆促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平提高；（2）促进前列腺素F2a的分泌，拮抗前列腺素F1、缓激肽及5-羟色胺等炎症介质造成的毛细血管及淋巴管通透性的增加；（3）促进淋巴回流，降低水肿液胶体渗透压。
　　
　　肢体出现骨折和软组织损伤后，骨折断端出血，肌间出血、肿胀，筋膜间压力增高，静脉和淋巴回流受阻，进一步导致组织间静脉压增高、渗出增加，恶性循环导致肢体肿胀加重。我们在骨折早期及骨折术后早期使用甘露醇进行脱水治疗，能较好地预防和消除肿胀，改善局部微循环，减少了伤口感染。β-七叶皂苷钠可以扩张血管、增加静脉张力、抑制血小板聚集、增加静脉血流量、改善微循环，使组织渗出液减少，达到抗感染、抗渗出、消肿胀的治疗效果[1-3]。我们应用β-七叶皂苷钠来消除外伤后软组织肿胀，取得较好的疗效，肿胀消退时间与甘露醇治疗组差异无统计学意义（P>0.05），但不良反应发生率明显低于甘露醇治疗组（P<0.05）。由此可见，β-七叶皂苷钠是治疗外伤后软组织肿胀的较理想药物。但是，静脉给药或是用药时间超过7d，易出现局部疼痛、肿胀等血管刺激症，因此输液后要局部热敷以预防静脉炎的发生。
　　
　　[参考文献]
　　[1]杨青，黄建华.β-七叶皂苷钠治疗创伤性肿胀疗效观察[J].中华外科杂志，2000，3（1）：23-24.
　　[2]张利芸，张芸.β-七叶皂苷钠治疗创伤后肢体肿胀的临床研究[J].中国急救医学，2000，20（9）：517.
　　[3]蓝旭，葛保丰，许建中.β-七叶皂苷钠对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国微循环，2002，6（10）：275-276.
　　[4]闫宛春，高奎山，韩建英，等.β-七叶皂苷钠治疗老年急性脑梗死临床疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，25（3）：272-273.
　　[5]杜长夫，吴云川.筋膜间隙综合征48例临床分析[J].中国中医骨科杂志，2002，10（1）：46-47.
　　
　　[收稿日期]2007-10-30
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